Protrombintid (PT och INR) (PL / INR)

Protrombintiden mäter hur lång tid det tar för blodplasman att levra sig när ett särskilt reagens tillsätts. Den visar hur den så kallade yttre koagulationsvägen fungerar – den väg som beror på koagulationsfaktorer som bildas i levern (bland dem II, VII, IX och X) och vars produktion kräver K-vitamin. Eftersom resultatet skiljer sig beroende på vilket reagens laboratoriet använder räknas den internationella normaliserade kvoten (INR) fram vid sidan av: INR gör resultaten jämförbara mellan olika laboratorier och är särskilt viktigt för den som tar warfarin.

PT/INR hjälper till att bedöma risken för blödning eller för överdriven koagulation, att kontrollera leverfunktionen (levern bildar de flesta koagulationsfaktorerna), att upptäcka brist på K-vitamin och att följa om en warfarindos är lämplig. Provet tas ofta tillsammans med aktiverad partiell tromboplastintid (APTT), som bedömer den andra koagulationsvägen.

• Före en operation eller ett invasivt ingrepp – för att bedöma risken för blödning
• Under behandling med warfarin – för att regelbundet följa om dosen är lämplig (målet är INR 2,0–3,0)
• Vid oförklarlig blödning eller när blåmärken uppstår lättare än vanligt
• Vid misstanke om leversjukdom, eller när leverfunktionen bedöms
• Vid misstanke om brist på K-vitamin
• När blodproppar bildas utan tydlig orsak

En förlängd protrombintid eller ett högt INR (över 1,1 om inga blodförtunnande läkemedel tas) betyder att blodet levrar sig långsammare än vanligt, vilket ökar risken för blödning. De vanligaste orsakerna är blödningssjukdomar, leversjukdom, brist på K-vitamin eller disseminerad intravasal koagulation (DIC). Hos den som tar warfarin betyder ett för högt INR att läkemedlet har för kraftig effekt.

• Blödningssjukdomar (till exempel brist på koagulationsfaktorer)
• Leversjukdom – produktionen av koagulationsfaktorer är störd
• Brist på K-vitamin
• Disseminerad intravasal koagulation (DIC)
• För hög dos av ett blodförtunnande läkemedel (till exempel warfarin)

Symtom som kan följa med: oförklarlig kraftig blödning, blåmärken som uppstår lätt, kraftig näsblödning och ovanligt rikliga menstruationer.

Det här kan du ta upp med läkaren: om resultatet bedöms tillsammans med APTT och levermarkörer (ALAT, ASAT); om du tar warfarin eller något annat blodförtunnande läkemedel och om dosen stämmer med mål-INR; kosten och intaget av K-vitamin, om brist misstänks; och när provet bör tas om för att följa förändringen.

En förkortad protrombintid eller ett lågt INR (under 0,8) betyder att blodet levrar sig snabbare än vanligt, och det ökar risken för oönskade blodproppar. Hos den som tar warfarin betyder ett för lågt INR oftast att dosen är för liten eller att andra faktorer har försvagat effekten. Låga värden är ovanligare än höga och bedöms vanligen tillsammans med kliniska tecken.

• En olämplig (för liten) warfarindos
• Alkohol
• Receptfria läkemedel, vitaminer eller kosttillskott som minskar effekten av warfarin
• Antibiotika eller kostförändringar som ändrar läkemedlets effekt

Symtom som kan följa med: smärta eller svullnad i benet, rodnad eller värmekänsla i huden på benet, andningssvårigheter, hosta, bröstsmärta, snabba hjärtslag eller snabb andning.

Det här kan du ta upp med läkaren: om warfarindosen tas på rätt sätt och om kosten eller andra läkemedel har ändrats; kliniska tecken på trombos – svullet ben, smärta vid andning; när provet bör tas om så att effekten av en dosjustering syns; och APTT och andra koagulationsmarkörer om symtomen håller i sig.

Relaterade prover

• APTT – den andra koagulationsvägen
• D-dimer
• Fibrinogen
• Trombocyter
• ALAT – en levermarkör
• K-vitamin