Lithium-blodprøven forklaret

Lithium er et kemisk grundstof, der bruges som lægemiddel (stemningsstabiliserende middel) ved bipolar lidelse, mani, hypomani og svær depression, som ikke har svaret på anden behandling. I modsætning til de fleste blodmarkører, der afspejler kroppens egne processer, afhænger mængden af lithium i blodet næsten udelukkende af den dosis lægemiddel, der tages — prøven er derfor et redskab til terapeutisk lægemiddelmonitorering og ikke en diagnostisk biomarkør for raske mennesker. Lithium har et smalt terapeutisk vindue: den mængde, der virker terapeutisk, ligger tæt på den mængde, der allerede giver tegn på forgiftning, og derfor er regelmæssige blodprøver en nødvendig del af behandlingen. Ifølge NHS tages blodprøven 12 timer efter den seneste dosis af lægemidlet, så resultatet kan sammenlignes. Ud over selve lithiumniveauet følges også nyrernes og skjoldbruskkirtlens funktion under behandlingen, fordi langvarig brug af lithium kan påvirke dem.

• Når behandlingen med lithiumholdige lægemidler begynder — ifølge NHS måles blodet hver uge i de første uger, mens dosis stabiliseres
• Regelmæssigt under behandlingen, når niveauet er stabilt — ifølge NHS som regel hver 3–6 måneder
• Efter en ændring af dosis eller efter tilføjelse af et nyt lægemiddel, der kan påvirke mængden af lithium i blodet
• Ved mistanke om lithiumforgiftning — kvalme, opkastning, rysten, sløret syn eller forvirring
• Før operation eller ved væskemangel, hvor lithiumniveauet kan ændre sig brat

Det præcise terapeutiske område (normalområdet) fastsættes af lægen individuelt ud fra diagnosen og lægemidlets form — et enkelt offentligt tal kan ikke angives uden lægens sammenhæng. Resultatet skal altid drøftes med den læge, der har ordineret lægemidlet, og vurderes sammen med det område, der står på dit eget laboratoriesvar.

For højt lithiumniveau

For meget lithium i blodet (lithiumforgiftning) er en akut tilstand. Ifølge NHS kan den skyldes for høj dosis, væskemangel, en nedsat mængde salt i kosten, visse andre lægemidler eller forværret nyrefunktion, fordi lithium udskilles gennem nyrerne.

Mulige årsager til et højt niveau

• For høj dosis lithium eller en øgning af den uden tilstrækkelig kontrol
• Væskemangel eller en nedsat mængde væske eller salt (natrium) i kroppen
• Forværret nyrefunktion — lithium udskilles gennem nyrerne, så en nyrelidelse bremser udskillelsen
• Visse lægemidler taget samtidig — for eksempel nogle midler, der påvirker blodtrykket eller væskebalancen (vanddrivende), eller betændelsesdæmpende midler (NSAID)

Tegn på for meget lithium

• Kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter
• Sløret syn
• Hyppigere vandladning, nedsat kontrol over vandladning eller afføring
• Svimmelhed, døsighed
• Forvirring, sløret bevidsthed
• Rysten, muskelsvaghed, trækninger eller kramper
• Problemer med at tale

• Tegn på forgiftning (kvalme, rysten, forvirring) kræver akut hjælp — fortæl lægen om dem med det samme
• Markører for nyrefunktion (kreatinin) og elektrolytter (natrium, kalium) — de hjælper med at vurdere, om lithium udskilles, som det skal
• Om andre lægemidler, du tager, eller kosten (mængden af salt) har ændret sig, da det kan påvirke lithiumkoncentrationen
• Justering af dosis — kun efter lægens beslutning og på grundlag af en ny blodprøve

For lavt lithiumniveau

For lidt lithium i blodet betyder, at dosis af lægemidlet måske ikke er nok til den terapeutiske virkning — at stabilisere stemningen. Ifølge NHS er de regelmæssige blodprøver netop til for, at lithium hverken er for højt eller for lavt.

Mulige årsager til et lavt niveau

• For lav ordineret dosis lithium
• Glemte doser af lægemidlet eller uregelmæssig indtagelse
• Øget udskillelse af lithium fra kroppen (for eksempel på grund af en øget mængde væske eller visse nyrelidelser)

Hvad der vurderes ved et lavt svar

• Om lægemidlet tages regelmæssigt, i den ordinerede dosis og på det rette tidspunkt
• Om stemningssymptomerne er vendt tilbage eller er blevet værre — det er vigtigt at fortælle lægen
• En gennemgang af dosis og en ny blodprøve efter justeringen, kun efter lægens beslutning

Relaterede prøver

• Natrium og kalium — elektrolytter, der vurderes sammen med lithium
• Kreatinin — nyrefunktion, da lithium udskilles gennem nyrerne
• TSH — skjoldbruskkirtlens funktion, som følges under lithiumbehandling
• Kalcium — en anden relateret blodprøve