Lithium-Blutwert verständlich erklärt

Lithium ist ein chemisches Element, das als Arzneimittel (Stimmungsstabilisierer) bei bipolarer Störung, Manie, Hypomanie und schwerer Depression eingesetzt wird, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen hat. Anders als die meisten Blutwerte, die körpereigene Vorgänge widerspiegeln, hängt die Lithiummenge im Blut fast vollständig von der eingenommenen Dosis des Arzneimittels ab — der Test dient also der Therapiekontrolle eines Arzneimittels und ist kein diagnostischer Biomarker für gesunde Menschen. Lithium hat ein schmales therapeutisches Fenster: Die Menge, die therapeutisch wirkt, liegt nahe an der Menge, die schon Anzeichen einer Vergiftung verursacht — deshalb sind regelmäßige Blutkontrollen ein notwendiger Teil der Behandlung. Laut NHS wird das Blut 12 Stunden nach der letzten Dosis des Arzneimittels abgenommen, damit das Ergebnis vergleichbar ist. Neben dem Lithiumspiegel selbst werden während der Behandlung auch die Nieren- und die Schilddrüsenfunktion überwacht, weil eine langfristige Anwendung von Lithium sie beeinflussen kann.

• Zu Beginn einer Behandlung mit Lithium-Arzneimitteln — laut NHS wird das Blut in den ersten Wochen jede Woche kontrolliert, während die Dosis eingestellt wird
• Regelmäßig im Verlauf der Behandlung, wenn der Spiegel stabil ist — laut NHS meist alle 3–6 Monate
• Nach einer Änderung der Dosis oder nachdem ein neues Arzneimittel hinzugekommen ist, das die Lithiummenge im Blut beeinflussen könnte
• Bei Verdacht auf eine Lithiumvergiftung — Übelkeit, Erbrechen, Zittern, verschwommenes Sehen oder Verwirrtheit
• Vor einer Operation oder bei Flüssigkeitsmangel, wenn sich der Lithiumspiegel plötzlich ändern kann

Den genauen therapeutischen Bereich (den Normbereich) legt die Ärztin oder der Arzt individuell fest, unter Berücksichtigung der Diagnose und der Form des Arzneimittels — eine einzelne öffentlich veröffentlichte Zahl lässt sich ohne diesen ärztlichen Zusammenhang nicht angeben. Das Ergebnis muss immer mit der Ärztin oder dem Arzt besprochen werden, die das Arzneimittel verordnet haben, und zusammen mit dem Bereich beurteilt werden, der auf Ihrem eigenen Laborbefund steht.

Ein zu hoher Lithiumspiegel

Zu viel Lithium im Blut (eine Lithiumvergiftung) ist ein dringender Zustand. Laut NHS kann er durch eine zu hohe Dosis, durch Flüssigkeitsmangel, durch eine verringerte Salzmenge in der Ernährung, durch manche anderen Arzneimittel oder durch eine verschlechterte Nierenfunktion entstehen, denn Lithium wird über die Nieren ausgeschieden.

Mögliche Ursachen eines hohen Spiegels

• Eine zu hohe Lithiumdosis oder eine Steigerung ohne ausreichende Kontrolle
• Flüssigkeitsmangel oder eine verringerte Menge an Flüssigkeit oder Salz (Natrium) im Körper
• Eine verschlechterte Nierenfunktion — Lithium wird über die Nieren ausgeschieden, eine Nierenstörung verlangsamt seine Ausscheidung
• Manche gleichzeitig eingenommenen Arzneimittel — zum Beispiel bestimmte Mittel, die den Blutdruck oder den Flüssigkeitshaushalt beeinflussen (Diuretika), oder entzündungshemmende Mittel (NSAR)

Anzeichen von zu viel Lithium

• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen
• Verschwommenes Sehen
• Häufigeres Wasserlassen, verringerte Kontrolle über Harn oder Stuhl
• Schwindel, Schläfrigkeit
• Verwirrtheit, Bewusstseinstrübung
• Zittern, Muskelschwäche, Zuckungen oder Krämpfe
• Sprechstörungen

• Alle Anzeichen einer Vergiftung (Übelkeit, Zittern, Verwirrtheit) erfordern dringend Hilfe — sagen Sie es der Ärztin oder dem Arzt sofort
• Werte der Nierenfunktion (Kreatinin) und Elektrolyte (Natrium, Kalium) — sie helfen zu beurteilen, ob Lithium ausreichend ausgeschieden wird
• Ob sich andere eingenommene Arzneimittel oder die Ernährung (die Salzmenge) geändert haben, denn das kann die Lithiumkonzentration beeinflussen
• Eine Anpassung der Dosis — nur nach Entscheidung der Ärztin oder des Arztes und auf Grundlage einer erneuten Blutkontrolle

Ein zu niedriger Lithiumspiegel

Zu wenig Lithium im Blut bedeutet, dass die Dosis des Arzneimittels für die therapeutische Wirkung — die Stabilisierung der Stimmung — möglicherweise nicht ausreicht. Laut NHS gibt es regelmäßige Blutkontrollen genau deshalb, damit Lithium weder zu hoch noch zu niedrig liegt.

Mögliche Ursachen eines niedrigen Spiegels

• Eine zu niedrig verordnete Lithiumdosis
• Vergessene Einnahmen des Arzneimittels oder eine unregelmäßige Einnahme
• Eine verstärkte Ausscheidung von Lithium aus dem Körper (zum Beispiel wegen einer erhöhten Flüssigkeitsmenge oder bestimmter Nierenerkrankungen)

Was neben einem niedrigen Ergebnis beurteilt wird

• Ob das Arzneimittel regelmäßig, in der verordneten Dosis und zur verordneten Zeit eingenommen wird
• Die Rückkehr oder Verschlechterung von Stimmungsbeschwerden — es ist wichtig, das der Ärztin oder dem Arzt zu sagen
• Eine Überprüfung der Dosis und eine erneute Blutkontrolle nach der Anpassung, nur nach ärztlicher Entscheidung

Verwandte Untersuchungen

• Natrium und Kalium — Elektrolyte, die neben Lithium beurteilt werden
• Kreatinin — die Nierenfunktion, da Lithium über die Nieren ausgeschieden wird
• TSH — die Schilddrüsenfunktion, die während einer Lithiumbehandlung überwacht wird
• Kalzium — ein weiterer verwandter Blutwert