Анализ крови на литий (Li)

Литий — химический элемент, который применяется как лекарство (стабилизатор настроения, mood stabiliser) при биполярном расстройстве, мании, гипомании и тяжёлой депрессии, которая не поддаётся другому лечению. В отличие от большинства показателей крови, отражающих собственные процессы организма, количество лития в крови зависит почти исключительно от принимаемой дозы лекарства — поэтому этот анализ является средством терапевтического мониторинга лекарства (drug monitoring), а не диагностическим биомаркером для здоровых людей. У лития узкое терапевтическое окно: количество, которое действует лечебно, находится близко к количеству, которое уже вызывает признаки отравления, поэтому регулярный анализ крови — необходимая часть лечения. По данным NHS, кровь берут через 12 часов после последней дозы лекарства, чтобы результат был сопоставимым. Кроме самого уровня лития, во время лечения наблюдают также функцию почек и щитовидной железы, поскольку длительный приём лития может на них повлиять.

• В начале лечения препаратами лития — по данным NHS, в первые недели кровь проверяют каждую неделю, пока доза стабилизируется
• Регулярно во время лечения, когда уровень стабилен — по данным NHS, обычно каждые 3–6 месяцев
• При изменении дозы или при добавлении нового лекарства, которое может повлиять на количество лития в крови
• При подозрении на отравление литием — при тошноте, рвоте, дрожи, появлении нечёткого зрения или спутанности сознания
• Перед хирургической операцией или при обезвоживании, когда уровень лития может резко измениться

Точный терапевтический интервал (норму) врач устанавливает индивидуально, учитывая диагноз и форму лекарства, — единого публично объявленного числа без контекста врача привести нельзя. Результат всегда нужно обсудить с врачом, назначившим лекарство, и оценивать вместе с интервалом, указанным в ответе лаборатории.

Слишком высокий уровень лития

Слишком большое количество лития в крови (отравление литием) — это неотложное состояние. По данным NHS, его могут вызвать слишком большая доза, обезвоживание, сниженное количество соли в пище, некоторые другие лекарства или ухудшившаяся функция почек, поскольку литий выводится через почки.

Возможные причины высокого уровня

• Слишком большая доза лития или её повышение без достаточного наблюдения
• Обезвоживание или сниженное количество жидкости или соли (натрия) в организме
• Ухудшившаяся функция почек — литий выводится через почки, поэтому их нарушение замедляет выведение
• Некоторые лекарства, принимаемые одновременно, — например, определённые лекарства, влияющие на артериальное давление или обмен жидкости (диуретики), или лекарства, подавляющие воспаление (НПВП)

Признаки слишком большого количества лития

• Тошнота, рвота, понос, боль в животе
• Нечёткое зрение
• Учащённое мочеиспускание, снижение контроля над мочеиспусканием или стулом
• Головокружение, сонливость
• Спутанность сознания, помутнение сознания
• Дрожь, слабость мышц, подёргивания или спазмы
• Нарушения речи

• Любые признаки отравления (тошнота, дрожь, спутанность сознания) требуют неотложной помощи — сообщить об этом врачу сразу же
• Показатели функции почек (креатинин) и электролиты (натрий, калий) — они помогают оценить, выводится ли литий должным образом
• Не менялись ли другие принимаемые лекарства или питание (количество соли), которые могут повлиять на концентрацию лития
• Коррекция дозы — только по решению врача, по повторному анализу крови

Слишком низкий уровень лития

Слишком малое количество лития в крови означает, что доза лекарства может быть недостаточной для лечебного действия — стабилизации настроения. По данным NHS, регулярные анализы крови нужны именно для того, чтобы литий не был ни слишком высоким, ни слишком низким.

Возможные причины низкого уровня

• Слишком малая назначенная доза лития
• Пропущенные дозы лекарства или неравномерный приём
• Повышенное выведение лития из организма (например, из-за увеличенного количества жидкости или определённых состояний почек)

Что оценивают вместе с низким результатом

• Принимается ли лекарство регулярно, в назначенной дозе и в назначенное время
• Возвращение или ухудшение симптомов настроения — об этом важно сообщить врачу
• Пересмотр дозы и повторный анализ крови после коррекции, только по решению врача

Связанные анализы

• Натрий и калий — электролиты, которые оценивают вместе с литием
• Креатинин — функция почек, поскольку литий выводится через почки
• ТТГ — функция щитовидной железы, которую наблюдают во время лечения литием
• Кальций — ещё один связанный анализ крови