TPO-antistoffer (anti-TPO): blodprøven (ATPO)

Anti-TPO er antistoffer som immunforsvaret feilaktig lager mot tyreoideaperoksidase — et enzym som trengs for å produsere hormoner i skjoldbruskkjertelen. Det er ett av de to autoantistoffene mot skjoldbruskkjertelen som måles oftest, sammen med antistoffer mot tyreoglobulin (anti-Tg). Ifølge American Thyroid Association (ATA) gjør positive anti-TPO- og/eller anti-Tg-antistoffer sammen med hypotyreose det mulig å stille diagnosen Hashimotos tyreoiditt — den vanligste årsaken til hypotyreose i land der det ikke er mangel på jod. Anti-TPO har betydning for å fastslå hvorfor TSH eller fritt T4 har endret seg, men ATA peker på en viktig begrensning: å følge antistoffnivået over tid hjelper verken med å forutsi om hypotyreose vil utvikle seg, eller med å vurdere effekten av behandlingen. Til det brukes TSH og FT4, ikke antistoffene selv. Anti-TPO kan også være forhøyet ved Graves' sykdom eller andre autoimmune sykdommer, selv om man der oftere måler antistoffer mot TSH-reseptoren (TRAb). En liten andel friske mennesker, særlig kvinner, har lett forhøyet anti-TPO uten at funksjonen i skjoldbruskkjertelen er forstyrret.

• Når en generell prøve av skjoldbruskkjertelen (TSH, fritt T4) viser hypotyreose — for å fastslå om årsaken er autoimmun (Hashimotos tyreoiditt)
• Når TSH er lett forhøyet mens fritt T4 fortsatt er normalt (subklinisk hypotyreose) — antistoffene hjelper med å vurdere om tilstanden kan utvikle seg videre
• Når autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen mistenkes på grunn av sykdom i familien eller andre autoimmune sykdommer (for eksempel diabetes type 1, cøliaki)
• Når du planlegger graviditet eller er tidlig i svangerskapet, særlig hvis du har hatt sykdom i skjoldbruskkjertelen eller spontanaborter tidligere
• Når skjoldbruskkjertelen er forstørret (struma) eller strukturen er endret på ultralyd, og en autoimmun årsak må skilles ut

Forhøyet anti-TPO peker mot en autoimmun prosess i skjoldbruskkjertelen. Ifølge American Thyroid Association betyr positive anti-TPO-antistoffer sammen med hypotyreose Hashimotos tyreoiditt — den vanligste årsaken til hypotyreose. MedlinePlus opplyser at jo flere antistoffer det er, desto større er sannsynligheten for å ha en autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen, men en liten andel friske mennesker har også forhøyet anti-TPO.

Hva som kan ligge bak et forhøyet svar

• Hashimotos tyreoiditt — den vanligste autoimmune årsaken til hypotyreose
• Graves' sykdom og andre autoimmune sykdommer i skjoldbruskkjertelen
• Tyreoiditt etter fødsel
• Andre autoimmune sykdommer, der kroppen oftere lager ulike autoantistoffer

Hva du bør ta opp med legen

• TSH og fritt T4 (FT4) — det er disse, og ikke anti-TPO-nivået i seg selv, som viser den faktiske funksjonen i skjoldbruskkjertelen og effekten av behandlingen (ATA)
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen, hvis endringer i strukturen mistenkes
• Gjentatt oppfølging av TSH over tid, særlig hvis anti-TPO er positivt, men funksjonen fortsatt er normal
• Når graviditet planlegges — å drøfte med legen hvor ofte det bør følges opp

Om anti-TPO gjentas for å følge behandlingen

Ikke ifølge anbefalingen fra ATA — å følge antistoffnivået over tid hjelper verken med å vurdere effekten av behandlingen eller med å forutsi om hypotyreose vil utvikle seg. Til det brukes prøver av TSH og fritt T4, og anti-TPO måles vanligvis én gang, under den første utredningen.

Hvordan anti-TPO skiller seg fra anti-Tg

Begge er de autoantistoffene mot skjoldbruskkjertelen som måles oftest, og de måles gjerne sammen. ATA opplyser at et positivt svar på ett av dem (eller begge) sammen med hypotyreose gjør det mulig å stille diagnosen Hashimotos tyreoiditt. Ved enkelte laboratorier regnes anti-TPO som en mer følsom markør enn anti-Tg.

Forhøyet anti-TPO når skjoldbruskkjertelen fungerer normalt

MedlinePlus opplyser at en liten andel friske mennesker har forhøyet anti-TPO uten at funksjonen i skjoldbruskkjertelen er forstyrret. Da anbefaler legen vanligvis å følge TSH med jevne mellomrom, fordi den autoimmune prosessen kan påvirke funksjonen over tid.