hs-CRP-Test: Was das Ergebnis bedeutet (hs-CRB)

Das C-reaktive Protein (CRP) ist ein Eiweiß, das die Leber als Antwort auf eine Entzündung im Körper bildet. Wird Gewebe geschädigt, beginnt eine Infektion oder entwickelt sich ein chronischer Entzündungsprozess, kann die CRP-Menge im Blut innerhalb weniger Stunden oder Tage ansteigen. Die Bezeichnung „hochsensitiv“ (hs) steht nicht für ein anderes Eiweiß, sondern für ein empfindlicheres Laborverfahren, das auch kleine CRP-Werte genau messen kann — solche, wie sie bei einer chronischen, geringgradigen Entzündung auftreten und nicht bei einer akuten Infektion. Deshalb wird das hs-CRP-Verfahren häufiger eingesetzt, wenn eine langfristige, geringgradige Entzündung verfolgt werden soll, während der gewöhnliche CRP-Test verwendet wird, wenn eine akute Infektion oder eine aktive Entzündung mit deutlich höheren Werten vermutet wird. Das CRP allein zeigt nicht, wo im Körper die Entzündung sitzt — es zeigt nur, dass ein entzündlicher Prozess vorliegt, deshalb wird das Ergebnis immer zusammen mit den Beschwerden und weiteren Untersuchungen beurteilt.

• Fieber, Schüttelfrost, schnellerer Herzschlag oder schnellere Atmung, Übelkeit oder Erbrechen — bei Verdacht auf eine bakterielle oder virale Infektion
• Zur Kontrolle chronisch entzündlicher Erkrankungen — zum Beispiel chronisch entzündlicher Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) oder von Autoimmunerkrankungen (Lupus, rheumatoide Arthritis, Vaskulitis)
• Bei Verdacht auf eine Lungenerkrankung wie Asthma oder zur Beurteilung, wie aktiv die Entzündung ist
• Nach einer Operation — um eine sich entwickelnde Infektion zu erkennen
• Bei Verdacht auf eine Sepsis oder zur Beurteilung, wie gut eine Behandlung bei chronischer Entzündung wirkt

Ein erhöhtes CRP zeigt, dass im Körper eine Entzündung abläuft, es zeigt aber nicht, wo sie sitzt oder wodurch sie verursacht wird. Mögliche Ursachen sind eine bakterielle oder virale Infektion, eine chronisch entzündliche Darmerkrankung oder eine Autoimmunerkrankung und Lungenerkrankungen, ebenso Adipositas, Rauchen oder eine Hormontherapie. Das Ergebnis ist zusammen mit den Beschwerden und weiteren Untersuchungen ärztlich zu besprechen.

Mögliche Ursachen

• Eine bakterielle oder virale Infektion
• Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
• Autoimmunerkrankungen (Lupus, rheumatoide Arthritis, Vaskulitis)
• Lungenerkrankungen wie Asthma
• Rauchen und der Kontakt mit Umweltgiften
• Schlaflosigkeit, Depression, Hormontherapie in den Wechseljahren, Adipositas
• Weibliches Geschlecht — laut der Quelle haben Frauen von Natur aus etwas höhere Werte als Männer

Mögliche Beschwerden

• Fieber
• Schüttelfrost
• Schnellerer Herzschlag
• Schnellere Atmung
• Übelkeit und Erbrechen

• Ob Zeichen einer akuten Infektion bestehen, die für sich behandelt werden müsste
• Weitere Entzündungsmarker, die daneben beurteilt werden — zum Beispiel die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG)
• Ob eine bekannte chronisch entzündliche oder autoimmune Erkrankung besteht, deren Verlauf sich verändert haben könnte
• Faktoren der Lebensweise — Rauchen, Körpergewicht, Schlaf — als mögliche Gründe für den erhöhten Wert
• Wann die Untersuchung zu wiederholen ist, damit die Veränderung über die Zeit sichtbar wird

hs-CRP unter 1 mg/l — niedrigeres Herz-Kreislauf-Risiko (AHA/MedlinePlus)

Laut MedlinePlus, das sich auf die American Heart Association beruft, fällt ein hs-CRP-Wert unter 1 mg/l in die Kategorie des niedrigeren Herz-Kreislauf-Risikos. Das ist eine statistische Einordnung, die zusammen mit weiteren Risikofaktoren verwendet wird — sie bedeutet nicht, dass überhaupt kein Herz-Kreislauf-Risiko besteht. Die Schwelle stammt aus Bevölkerungsstudien, in denen ein niedrigeres Ausmaß chronischer, geringgradiger Entzündung im Blut in bestimmten Gruppen mit selteneren Herz-Kreislauf-Ereignissen einhergeht — ein statistischer Zusammenhang, keine Diagnose und keine Garantie für eine einzelne Person.

Der hs-CRP-Test wird in der Regel nicht allein durchgeführt, sondern zusammen mit weiteren Werten — einem Lipidprofil (Gesamtcholesterin, LDL, HDL, Triglyzeride), der Glukose oder dem Blutdruck. Denn das Herz-Kreislauf-Risiko wird aus dem Zusammenspiel mehrerer Faktoren beurteilt und nicht aus einer einzelnen Zahl. Berücksichtigt werden außerdem Alter, Geschlecht, Rauchen, familiäre Vorgeschichte und andere Erkrankungen. Und da das CRP aus ganz unabhängigen Gründen vorübergehend ansteigen kann — ein leichter Infekt, eine kürzliche Verletzung oder sogar eine Zahnbehandlung —, bestätigt ein einzelner niedriger Wert nur die Lage in diesem Moment. Ist der Wert für eine langfristige Entscheidung über das Risiko bedeutsam, kann eine Wiederholung nach einigen Wochen empfohlen werden.

• Ob daneben ein Lipidprofil (Cholesterin, LDL, HDL, Triglyzeride) beurteilt wurde
• Ob weitere Risikofaktoren für Herz und Gefäße bekannt sind — Blutdruck, Glukosewert, Rauchen, familiäre Vorgeschichte
• Ob vor der Untersuchung eine akute Infektion oder Verletzung bestand, die das Ergebnis vorübergehend beeinflusst haben könnte
• Wann, wenn überhaupt, eine Wiederholung des hs-CRP-Tests zur langfristigen Verlaufskontrolle sinnvoll wäre

hs-CRP 1–3 mg/l — mittleres Herz-Kreislauf-Risiko (AHA/MedlinePlus)

Laut MedlinePlus, das sich auf die American Heart Association beruft, fällt ein hs-CRP-Wert von 1 bis 3 mg/l in die Kategorie des mittleren Herz-Kreislauf-Risikos. Er ist einer von mehreren Faktoren, die beurteilt werden, und kein für sich stehendes Risikomaß, deshalb wird er mit weiteren Untersuchungen und Gesundheitsdaten zusammengeführt. In der von MedlinePlus zitierten AHA-Einteilung kennzeichnet der Bereich 1–3 mg/l die Gruppe mit mittlerem Herz-Kreislauf-Risiko — zwischen der niedrigsten und der höchsten Kategorie. Ein solcher Wert weist auf ein etwas höheres Ausmaß chronischer, geringgradiger Entzündung im Blut hin als in der Gruppe mit dem niedrigsten Risiko, er deutet aber für sich allein nicht auf eine bestimmte Erkrankung oder deren Verlauf hin.

Da diese Kategorie in der Mitte des Bereichs liegt, wird sie ärztlich oft zum Anlass, das Gesamtbild des Risikos in einem weiteren Zusammenhang zu betrachten — das Lipidprofil, der Blutdruck, der Glukosewert, der Body-Mass-Index und Faktoren der Lebensweise wie Rauchen oder körperliche Bewegung werden dabei mitbedacht. Zusammen beeinflussen diese Faktoren das Gesamtrisiko stärker als ein einzelnes hs-CRP-Ergebnis. Zu bedenken ist, dass hs-CRP nicht spezifisch für das Herz-Kreislauf-System ist — jeder chronische Entzündungsprozess, eine Adipositas oder auch eine kürzliche Infektion kann es anheben. Deshalb wird ein einmaliges Ergebnis in diesem Bereich meist zusammen mit einer Wiederholung oder weiteren Daten beurteilt und nicht als Schlussfolgerung für sich.

• Ob das Gesamtbild des Risikos (Blutfette, Blutdruck, Glukose, Body-Mass-Index) zu dieser Kategorie passt
• Ob kürzlich eine Infektion oder ein Entzündungsprozess bestand, der das Ergebnis vorübergehend beeinflusst haben könnte
• Faktoren der Lebensweise — Rauchen, körperliche Bewegung, Ernährung — als mögliche Quellen chronischer Entzündung
• Ob es sinnvoll ist, den hs-CRP-Test nach einiger Zeit zu wiederholen, um den Verlauf zu bestätigen

hs-CRP über 3 mg/l — höheres Herz-Kreislauf-Risiko (AHA/MedlinePlus)

Laut MedlinePlus, das sich auf die American Heart Association beruft, fällt ein hs-CRP-Wert über 3 mg/l in die Kategorie des höheren Herz-Kreislauf-Risikos. Zuvor wird beurteilt, ob das Ergebnis durch eine Infektion oder eine andere akute Entzündung beeinflusst wurde — erst dann wird der Wert zusammen mit weiteren Untersuchungen als Hinweis auf ein langfristiges Risiko besprochen. In der von MedlinePlus zitierten AHA-Einteilung kennzeichnet ein hs-CRP über 3 mg/l die Gruppe mit höherem Herz-Kreislauf-Risiko. Zwei verschiedene Situationen müssen allerdings auseinandergehalten werden: ein akut erhöhtes CRP durch eine Infektion, eine Verletzung oder eine kürzliche Erkrankung und ein stabil erhöhter Marker chronischer, geringgradiger Entzündung, der mit dieser Risikokategorie verbunden ist. Ein einzelnes hohes Ergebnis unterscheidet ohne Kontrolle nicht zwischen diesen beiden Situationen.

Deshalb wird bei einem hs-CRP-Ergebnis über 3 mg/l oft empfohlen, die Untersuchung einige Wochen später zu wiederholen, sobald sicher ist, dass zum damaligen Zeitpunkt keine akute Infektion, kein Fieber und keine kürzliche Operation vorlagen. All das kann das CRP vorübergehend anheben und hat mit dem langfristigen Herz-Kreislauf-Risiko nichts zu tun. Wie in den übrigen Kategorien wird dieser Wert immer zusammen mit dem gesamten Bündel der Risikofaktoren beurteilt — dem Lipidprofil, dem Blutdruck, der Glukose, dem Körpergewicht, dem Rauchstatus und der familiären Vorgeschichte. Ein einzelner Marker ist selbst in der höchsten AHA-Kategorie für sich allein kein ausreichender Grund für eine Diagnose oder eine Behandlungsentscheidung — das beurteilt die Ärztin oder der Arzt, nicht die Patientin oder der Patient.

• Ob vor der Untersuchung eine Infektion, Fieber, eine Verletzung oder eine kürzliche Operation bestand
• Ob es sich lohnt, den hs-CRP-Test einige Wochen später zu wiederholen, wenn der Körper zur Ruhe gekommen ist
• Das Gesamtbild des Risikos — Lipidprofil, Blutdruck, Glukose, Körpergewicht, Rauchen
• Die familiäre Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Welche weiteren Untersuchungen oder Kontrollen angesichts des Gesamtbildes sinnvoll sein können