RDW-Blutwert: Was ein hoher RDW bedeutet

RDW ist einer der Erythrozytenindizes, die ein automatischer Analysator zusammen mit dem großen Blutbild bestimmt. Er zeigt, wie stark die Größe der roten Blutkörperchen (Erythrozyten) innerhalb einer und derselben Blutprobe schwankt — je größer der Unterschied, desto höher der RDW. Bei gesunden Menschen haben die roten Blutkörperchen meist ein ähnliches Volumen, deshalb ist der RDW niedrig. Wenn das Knochenmark aus irgendeinem Grund rote Blutkörperchen unterschiedlicher Größe bildet — etwa einen Teil kleiner wegen Eisenmangels, während andere noch normal groß sind —, steigt der RDW.

Laut MedlinePlus genügt ein RDW-Ergebnis für sich allein nicht, um eine Diagnose zu stellen: Es wird immer zusammen mit MCV (mittleres Erythrozytenvolumen), MCH und MCHC beurteilt, weil verschiedene Formen der Anämie die roten Blutkörperchen unterschiedlich verändern. Kleiner als gewöhnliche rote Blutkörperchen werden zum Beispiel mit Eisenmangelanämie oder Thalassämie in Verbindung gebracht, größere mit einer Anämie durch Mangel an Vitaminen der B-Gruppe (B12, Folsäure) oder mit einer Lebererkrankung. Meist erscheint RDW im Blutbildbefund automatisch, auch wenn ihn niemand gesondert angefordert hat.

• Wenn im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung ein Blutbild gemacht wird — RDW ist automatisch enthalten
• Bei Anzeichen einer Anämie: Atemnot, Schwäche oder Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel
• Wenn Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie), blasse Haut oder kalte Hände und Füße auffallen
• Wenn die übrigen Erythrozytenindizes (MCV, MCH, MCHC) auffällig sind und die Art der Anämie geklärt werden muss
• Zur Verlaufskontrolle einer Behandlung oder eines Zustands (zum Beispiel Eisen- oder Vitamin-B12-Mangel)

Ein erhöhter RDW zeigt, dass sich die roten Blutkörperchen in ihrer Größe unterscheiden (Anisozytose). Laut MedlinePlus genügt dieses Ergebnis für sich allein nicht für eine Diagnose — es wird zusammen mit MCV und den übrigen Erythrozytenindizes beurteilt, weil verschiedene Formen der Anämie die Größe der roten Blutkörperchen unterschiedlich beeinflussen. MedlinePlus nennt keine eigenen, konkreten Ursachen für einen erhöhten RDW.

• Eisenmangelanämie oder Thalassämie — MedlinePlus verbindet diese mit einem niedrigeren MCV als gewöhnlich (kleinere rote Blutkörperchen), nicht direkt mit RDW
• Mangel an Vitaminen der B-Gruppe (B12, Folsäure) oder eine Lebererkrankung — MedlinePlus verbindet diese mit einem höheren MCV als gewöhnlich (größere rote Blutkörperchen), nicht direkt mit RDW

Beschwerden, die neben einem erhöhten RDW genannt werden

• Atemnot
• Schwäche oder Müdigkeit
• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Herzrhythmusstörung (Arrhythmie)
• Blasse Haut
• Kalte Hände und Füße

• MCV, MCH und MCHC — zusammen mit RDW helfen sie, die Art der Anämie zu klären
• Eisenwerte (Ferritin, Eisen, Transferrinsättigung), Vitamin B12 und Folsäure im Blut
• Leberwerte, wenn eine Lebererkrankung vermutet wird
• Wann die Untersuchung wiederholt werden soll, damit die Veränderung im Verlauf sichtbar wird

Die Untersuchungen zur Abklärung einer Anämie sind gesondert beschrieben.

Ein niedriger RDW

Ein niedriger RDW bedeutet, dass die roten Blutkörperchen ähnlich groß sind — das gilt als normales Ergebnis und nicht als eigene Störung. Laut MedlinePlus wird RDW selbst nur als normal oder auffällig (erhöht) eingeordnet; die Quelle führt für einen niedrigen RDW keine eigene Krankheitskategorie auf.

• Eine normale, gesunde Gleichmäßigkeit der Größe der roten Blutkörperchen
• Ein niedriger RDW wird — anders als die übrigen Erythrozytenindizes — üblicherweise nicht als Zeichen einer Störung gewertet

Wenn auch die übrigen Werte des Blutbilds — Hämoglobin, Hämatokrit und die Zahl der roten Blutkörperchen — normal sind, sind weitere Untersuchungen wegen des RDW in der Regel nicht nötig. Wenn Beschwerden bestehen, besprechen Sie die übrigen Werte des Befunds mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.