RDW в анализе крови: что означает результат

RDW — один из эритроцитарных индексов, которые вместе с общим анализом крови измеряет автоматический анализатор. Он показывает, насколько различается размер эритроцитов (красных кровяных клеток) между собой в одном и том же образце крови — чем больше различие, тем выше RDW. У здорового человека эритроциты обычно примерно одинакового объёма, поэтому RDW низкий. Когда костный мозг по той или иной причине начинает вырабатывать эритроциты неодинакового размера — например, часть из них меньше из-за нехватки железа, а часть ещё нормального размера — RDW повышается.

По данным MedlinePlus, результат RDW сам по себе недостаточен для постановки диагноза: его всегда оценивают вместе с MCV (средним объёмом эритроцита), MCH и MCHC, поскольку разные формы анемии влияют на эритроциты по-разному. Например, эритроциты меньше обычного связывают с железодефицитной анемией или талассемией, а более крупные — с анемией из-за нехватки витаминов группы B (B12, фолиевой кислоты) или с болезнью печени. RDW чаще всего появляется в ответе общего анализа крови автоматически, даже если его отдельно никто не просил.

• Когда общий анализ крови делают при обычной профилактической проверке здоровья — RDW включают автоматически
• Когда есть признаки анемии: одышка, слабость или утомляемость, головная боль, головокружение
• Когда замечены нарушение сердечного ритма (аритмия), бледная кожа или холодные руки и ноги
• Когда другие эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) не в норме и нужно уточнить тип анемии
• При наблюдении за ходом лечения или состояния (например, нехватки железа или витамина B12) во времени

Повышенный RDW показывает, что эритроциты различаются по размеру (анизоцитоз). По данным MedlinePlus, этот результат сам по себе недостаточен для диагноза — его оценивают вместе с MCV и другими эритроцитарными индексами, поскольку разные формы анемии влияют на размер эритроцитов по-разному. Конкретных причин повышенного RDW MedlinePlus отдельно не указывает.

• Железодефицитная анемия или талассемия — MedlinePlus связывает их с MCV ниже обычного (более мелкими эритроцитами), а не напрямую с RDW
• Нехватка витаминов группы B (B12, фолиевой кислоты) или болезнь печени — MedlinePlus связывает их с MCV выше обычного (более крупными эритроцитами), а не напрямую с RDW

Симптомы, названные рядом с повышенным RDW

• Одышка
• Слабость или утомляемость
• Головная боль
• Головокружение
• Нарушение сердечного ритма (аритмия)
• Бледная кожа
• Холодные руки и ноги

• MCV, MCH и MCHC — вместе с RDW они помогают определить тип анемии
• Показатели железа (ферритин, железо, насыщение трансферрина), витамин B12 и фолиевая кислота в крови
• Показатели печени, если подозревают болезнь печени
• Когда повторить анализ, чтобы было видно изменение во времени

Анализы при анемии описаны отдельно.

Пониженный RDW

Низкий RDW означает, что эритроциты примерно одинакового размера — это считается нормальным результатом, а не отдельным нарушением. По данным MedlinePlus, сам RDW трактуют только как нормальный или ненормальный (повышенный); отдельной категории болезней при низком RDW источник не выделяет.

• Нормальная, здоровая одинаковость размера эритроцитов
• RDW обычно не оценивают как признак нарушения, когда он понижен, в отличие от других эритроцитарных индексов

Если другие показатели общего анализа крови — гемоглобин, гематокрит и эритроциты — тоже в норме, дополнительное обследование из-за RDW чаще всего не требуется. Если есть симптомы, обсудите с врачом остальные показатели анализа.