Retikulozyten: Normalbereich und was das Ergebnis bedeutet (RET)

Retikulozyten sind die jüngste Form der roten Blutkörperchen (Erythrozyten): Sie reifen im Knochenmark aus Vorläuferzellen und kreisen einige Tage im Blut, bis sie zu vollständig reifen roten Blutkörperchen werden. Ihre Zahl im Blut spiegelt unmittelbar wider, wie aktiv das Knochenmark neue rote Blutkörperchen bildet.

Deshalb dient die Retikulozytenzahl weniger dazu, eine Anämie selbst festzustellen, als dazu, ihre Ursache zu klären. Antwortet das Knochenmark angemessen auf eine Anämie, steigen die Retikulozyten an, weil der Körper den Mangel auszugleichen versucht; ist die Knochenmarkfunktion gestört oder fehlen die Bausteine (Eisen, Vitamin B12, Folsäure), bleiben die Retikulozyten auch bei bestehender Anämie niedrig. Die Untersuchung dient außerdem dazu, die Erholung nach einer Chemotherapie oder einer Knochenmarktransplantation zu verfolgen und zu beurteilen, wie gut eine Behandlung der Anämie anschlägt.

• Zur Abklärung einer bestimmten Form der Anämie, wenn das Blutbild ein vermindertes Hämoglobin oder einen verminderten Hämatokrit zeigt
• Um zu verfolgen, wie gut eine Behandlung der Anämie anschlägt (zum Beispiel die Zufuhr von Eisen, Vitamin B12 oder Folsäure)
• Zur Beurteilung der Knochenmarkfunktion und seiner Fähigkeit, neue rote Blutkörperchen zu bilden
• Um die Erholung nach einer Chemotherapie oder einer Knochenmarktransplantation zu verfolgen
• Bei Verdacht auf eine hämolytische Anämie (rote Blutkörperchen werden schneller abgebaut als erneuert) oder nach einer akuten Blutung

Eine erhöhte Retikulozytenzahl zeigt meist, dass das Knochenmark verstärkt neue rote Blutkörperchen bildet – in der Regel als Antwort auf deren Verlust oder Abbau. Die Ursachen: hämolytische Anämie, eine aktive Blutung, die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen, Nierenzysten oder Tumoren mit zu hoher Erythropoetinbildung sowie eine Schwangerschaft.

• Hämolytische Anämie – rote Blutkörperchen werden schneller abgebaut, als das Knochenmark sie ersetzen kann
• Aktive Blutung – der Körper gleicht die verlorenen roten Blutkörperchen aus
• Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (Erythroblastosis fetalis)
• Nierenzysten oder Tumoren, die zu viel Erythropoetin bilden
• Schwangerschaft

Was Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen können:

• Das Blutbild und wie sich Hämoglobin und Hämatokrit im Verlauf verändern
• Hämolysewerte (Bilirubin, LDH, Haptoglobin), wenn eine hämolytische Anämie vermutet wird
• Ob eine aktive oder frühere Blutung vorliegt
• Nierenwerte, wenn eine gesteigerte Erythropoetinbildung vermutet wird

Eine niedrige Retikulozytenzahl zeigt, dass das Knochenmark nicht genügend neue rote Blutkörperchen bildet – meist weil ein Baustein fehlt (Eisen, Vitamin B12, Folsäure) oder weil die Funktion des Knochenmarks selbst gestört ist. Das ist wichtig, wenn die Ursachen einer Anämie unterschieden werden: Ein angemessen antwortendes Knochenmark würde die Retikulozytenzahl steigen lassen, ein niedriger Wert zeigt dagegen, dass der Körper den Mangel nicht ausgleichen kann.

• Anämie durch Eisen-, Vitamin-B12- oder Folsäuremangel
• Knochenmarkversagen (aplastische Anämie)
• Chronische Nierenerkrankung – verminderte Erythropoetinbildung
• Leberzirrhose

Was Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen können:

• Eisenwerte (Ferritin, Serumeisen, Transferrinsättigung), Vitamin B12 und Folsäure
• Eine Beurteilung der Knochenmarkfunktion, wenn andere Ursachen ausgeschlossen sind
• Nieren- und Leberwerte
• Ein erneutes Blutbild, um die Veränderung im Verlauf zu verfolgen

Retikulozyten und das Blutbild

Die Retikulozytenzahl ersetzt das Blutbild nicht – sie ergänzt es. Das Blutbild zeigt, ob eine Anämie vorliegt, während die Retikulozytenzahl verstehen hilft, ob das Knochenmark darauf angemessen antwortet, und damit die Richtung der weiteren Abklärung vorgibt. Die genaue Ursache stellt eine Ärztin oder ein Arzt gemeinsam mit den übrigen Untersuchungen fest, und der genaue Laborbereich steht auf Ihrem eigenen Befund, denn die Bestimmungsmethoden können sich unterscheiden. Welche Untersuchungen bei Verdacht auf eine Anämie eingesetzt werden, ist gesondert beschrieben.