S100-Test (S100B): was er zeigt und wie das Ergebnis gelesen wird

S100 gehört zur Familie der kalziumbindenden Eiweiße und kommt in großen Mengen in den Melanozyten (den Zellen der Haut, die Pigment bilden) und im Nervensystem vor. Manche Formen der Eiweiße dieser Familie, besonders S100B, gelangen in erhöhter Menge ins Blut, wenn mehr Melanomzellen vorhanden sind oder wenn sie aktiv wachsen — S100 wird deshalb bei Menschen mit einem Melanom als zusätzlicher Tumormarker verwendet. Laut MedlinePlus werden Tumormarker allgemein meist nicht angefordert, um die erste Diagnose zu stellen, sondern nachdem die Diagnose bereits durch andere Untersuchungen (Biopsie, bildgebende Verfahren) bestätigt wurde. Sie dienen dazu zu verfolgen, ob die Behandlung wirkt, ob die Erkrankung nach der Behandlung wiedergekehrt ist, und manchmal dazu, das Stadium der Erkrankung zu beurteilen. Wichtig: Das Ergebnis eines Tumormarkers wird nie für sich allein beurteilt — ein erhöhter Spiegel kann auch durch Zustände ohne Zusammenhang mit Krebs entstehen, es wird deshalb immer zusammen mit bildgebenden Untersuchungen, dem klinischen Bild und der ärztlichen Beurteilung gedeutet.

• Bei der Verlaufskontrolle der Behandlung eines bereits diagnostizierten Melanoms und der Beurteilung, ob die laufende Behandlung wirkt
• Nach einer Melanombehandlung — auf der Suche nach frühen Anzeichen, dass die Erkrankung wiederkehrt
• Bei der Beurteilung der Aktivität eines ausgebreiteten (metastasierten) Melanoms im Rahmen der Verlaufskontrolle
• Zusammen mit bildgebenden Untersuchungen, wenn eine bekannte onkologische Erkrankung überwacht wird
• Nach einer Kopfverletzung wenden Sie sich an eine Notaufnahme — S100B ist kein eigenständiges Mittel, um zu entscheiden, ob eine Computertomographie nötig ist. In manchen Ländern (zum Beispiel Schweden) wird es innerhalb von 6 Stunden nach einer leichten Kopfverletzung als ergänzende Untersuchung eingesetzt, die hilft, Patientinnen und Patienten auszuwählen, die womöglich keine Computertomographie brauchen (laut der Analysenbeschreibung von Unilabs); die britische NICE-Leitlinie zu Kopfverletzungen von 2023 nimmt es nicht in ihre Empfehlungen auf

Einen einheitlichen, allgemein anerkannten Referenzbereich für S100 gibt es nicht — die Grenzen hängen vom Laborverfahren ab, schauen Sie deshalb zuerst auf Ihren eigenen Befund. Das schwedische Labor Unilabs und das Labor des Södra Älvsborgs Sjukhus nennen für Erwachsene zum Beispiel eine S100B-Grenze von unter 0,11 µg/l; für Kinder (unter 18 Jahren) gibt das Labor in Södra Älvsborg keinen Referenzbereich an.

Ein erhöhter S100-Wert: was er bedeuten kann

Bei Menschen mit einem Melanom hängt ein erhöhter S100-Wert meist mit einer größeren Menge Tumorgewebe oder mit der Aktivität der Erkrankung zusammen, doch das Ergebnis eines Tumormarkers wird nie für sich allein beurteilt — es kann auch von Zuständen ohne Zusammenhang mit Krebs beeinflusst werden. Das Ergebnis deutet immer eine Ärztin oder ein Arzt, zusammen mit bildgebenden Untersuchungen und dem klinischen Bild.

Was S100 erhöhen kann

• Ein Fortschreiten des Melanoms oder eine größere Menge Tumorgewebe im Körper
• Ein Wiederauftreten der Erkrankung nach der Behandlung
• Manche Zustände ohne Zusammenhang mit Krebs, die den Spiegel von Tumormarkern erhöhen können
• Hirnschädigung — eine leichte Kopfverletzung (Gehirnerschütterung), Schlaganfall, Hirntumoren, Hirnschädigung nach einem Herzstillstand (laut der Analysenbeschreibung von Unilabs)

Was bei einem erhöhten S100-Wert als Nächstes folgt

• Besprechen Sie das Ergebnis mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zusammen mit bildgebenden Untersuchungen (zum Beispiel Ultraschall, CT oder MRT)
• Überlegen Sie, ob die Untersuchung wiederholt werden muss, damit der Verlauf des Spiegels über die Zeit sichtbar wird
• Die Ärztin oder der Arzt kann den Kontroll- oder Behandlungsplan dem gesamten klinischen Bild anpassen

Ein sinkender S100-Spiegel in der Verlaufskontrolle gilt üblicherweise als gutes Zeichen — Tumormarker-Untersuchungen werden oft genau dazu verwendet, damit sichtbar wird, ob die Behandlung wirkt. Dennoch spiegelt der Wert für sich allein, ohne Zusammenhang, nicht das ganze Bild wider, den Verlauf über die Zeit deutet deshalb eine Ärztin oder ein Arzt.

Warum der Spiegel sinken kann

• Ein Ansprechen auf die laufende Melanombehandlung
• Ein Teil der natürlichen Schwankung des Spiegels zwischen den Untersuchungen, ohne Zusammenhang mit einer Veränderung der Erkrankung

Was bei einem sinkenden Spiegel als Nächstes folgt

• Besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, ob der sinkende Verlauf zu den Ergebnissen der bildgebenden Untersuchungen passt
• Halten Sie den festgelegten Zeitplan der Kontrolluntersuchungen ein

Wer das Ergebnis beurteilt

Laut MedlinePlus dienen Tumormarker-Untersuchungen üblicherweise nicht dazu, eine Diagnose zu stellen, sondern dazu zu verfolgen, wie gut eine Behandlung wirkt, denn auch Zustände ohne Zusammenhang mit Krebs können den Spiegel erhöhen. Das Ergebnis eines Tumormarkers wird deshalb nie für sich allein beurteilt: Es wird immer zusammen mit bildgebenden Untersuchungen, dem klinischen Bild und der ärztlichen Beurteilung gedeutet.

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