S100-prøven (S100B): hva den viser og hvordan svaret leses

S100 hører til familien av kalsiumbindende proteiner og finnes i store mengder i melanocyttene (cellene i huden som lager pigment) og i nervesystemet. Noen former av proteinet i denne familien, særlig S100B, kommer ut i blodet i økte mengder når det er flere melanomceller, eller når de vokser aktivt, og S100 brukes derfor som en tilleggsmarkør hos personer med melanom. Ifølge MedlinePlus bestilles tumormarkører i sin alminnelighet oftest ikke for å stille den første diagnosen, men etter at diagnosen alt er bekreftet med andre undersøkelser (vevsprøve, bildeundersøkelser). De brukes til å følge om behandlingen virker, om sykdommen har kommet tilbake etter behandling, og av og til til å vurdere sykdommens stadium. Det er viktig at svaret på en tumormarkør aldri vurderes alene: et høyt nivå kan også skyldes tilstander som ikke har med kreft å gjøre, så det tolkes alltid sammen med bildeundersøkelser, det kliniske bildet og legens vurdering.

• Når forløpet av behandlingen mot et alt påvist melanom følges, og det vurderes om behandlingen som gis virker
• Etter behandling mot melanom – når det letes etter tidlige tegn på at sykdommen kommer tilbake
• Når aktiviteten i et utbredt (metastatisk) melanom vurderes under oppfølging
• Sammen med bildeundersøkelser, når en kjent kreftsykdom følges opp
• Etter en hodeskade, oppsøk et akuttmottak — S100B er ikke en selvstendig måte å avgjøre om CT trengs. I enkelte land (for eksempel Sverige) brukes det innen 6 timer etter en lett hodeskade som en tilleggsprøve som hjelper med å velge ut pasienter som kanskje ikke trenger CT (ifølge analyseomtalen fra Unilabs); den britiske NICE-retningslinjen for hodeskader fra 2023 tar det ikke med blant anbefalingene sine

Det finnes ikke ett felles, allment anerkjent referanseintervall for S100 — grensene avhenger av laboratoriemetoden, så se først på svararket ditt. Det svenske laboratoriet Unilabs og laboratoriet ved Södra Älvsborgs Sjukhus oppgir for eksempel en S100B-grense på under 0,11 µg/l for voksne; for barn (under 18 år) oppgir laboratoriet i Södra Älvsborg ikke noe referanseintervall.

Høy S100: hva det kan bety

Hos personer med melanom henger en høy S100 oftest sammen med en større mengde svulstvev eller med aktiviteten i sykdommen, men svaret på en tumormarkør vurderes aldri alene – det kan også påvirkes av tilstander som ikke har med kreft å gjøre. Svaret tolkes alltid av legen, sammen med bildeundersøkelser og det kliniske bildet.

Hva som kan heve S100

• At melanomet utvikler seg, eller at det er en større mengde svulstvev i kroppen
• At sykdommen kommer tilbake etter behandling
• Noen tilstander som ikke har med kreft å gjøre, og som kan heve nivået av tumormarkører
• Hjerneskade — en lett hodeskade (hjernerystelse), hjerneslag, hjernesvulster, hjerneskade etter hjertestans (ifølge analyseomtalen fra Unilabs)

Hva som skjer videre når S100 er høy

• Svaret gås gjennom med legen sammen med bildeundersøkelser (for eksempel ultralyd, CT eller MR)
• Det vurderes om prøven bør gjentas, slik at utviklingen i nivået over tid kan følges
• Legen kan justere planen for oppfølging eller behandling ut fra det samlede kliniske bildet

Et fallende S100-nivå under oppfølging regnes vanligvis som et godt tegn – prøver av tumormarkører brukes ofte nettopp for å kunne se om behandlingen virker. Likevel gjenspeiler verdien alene, uten sammenheng, ikke hele bildet, så utviklingen over tid tolkes av legen.

Hvorfor nivået kan falle

• Et svar på behandlingen som gis mot melanomet
• En del av den naturlige variasjonen i nivået mellom prøver, uten sammenheng med noen endring i sykdommen

Hva som skjer videre når nivået faller

• Det gås gjennom med legen om den fallende utviklingen stemmer med svarene på bildeundersøkelsene
• Den avtalte planen for kontrollprøver følges

Hvem som vurderer svaret

Ifølge MedlinePlus er prøver av tumormarkører vanligvis ikke ment å stille en diagnose, men å følge hvor godt behandlingen virker, fordi også tilstander som ikke har med kreft å gjøre kan heve nivået. Svaret på en tumormarkør vurderes derfor aldri alene: det tolkes alltid sammen med bildeundersøkelser, det kliniske bildet og legens vurdering.

Beslektede sider: CEA, AFP, CYFRA 21-1, CA 19-9, CA 72-4, slik forbereder du deg til en blodprøve og slik leser du blodprøvesvar.