S100-prøven (S100B): hvad den viser, og hvordan svaret læses

S100 hører til familien af kalciumbindende proteiner og findes i store mængder i melanocytterne (hudens pigmentdannende celler) og i nervesystemet. Nogle former af proteinet i denne familie, især S100B, kommer i øget mængde ud i blodet, når der er flere melanomceller, eller når de vokser aktivt, og S100 bruges derfor som en supplerende tumormarkør hos personer med melanom. Ifølge MedlinePlus bestilles tumormarkører generelt oftest ikke for at stille den første diagnose, men efter at diagnosen allerede er bekræftet med andre undersøgelser (vævsprøve, billeddiagnostik). De bruges til at følge, om behandlingen virker, om sygdommen er vendt tilbage efter behandlingen, og somme tider til at vurdere sygdommens stadie. Vigtigt: svaret på en tumormarkør vurderes aldrig alene — et forhøjet niveau kan også skyldes tilstande uden forbindelse til kræft, så det tolkes altid sammen med billeddiagnostik, det kliniske billede og lægens vurdering.

• Når forløbet af behandlingen af et allerede påvist melanom følges, og det vurderes, om den behandling, der gives, virker
• Efter behandling for melanom — når der søges efter tidlige tegn på, at sygdommen vender tilbage
• Når aktiviteten af et udbredt (metastaserende) melanom vurderes under kontrolforløbet
• Sammen med billeddiagnostik, når en kendt kræftsygdom følges
• Efter en hovedskade skal du henvende dig på en akutmodtagelse — S100B er ikke en selvstændig måde at afgøre, om der er brug for en CT-skanning. I nogle lande (for eksempel Sverige) bruges den inden for 6 timer efter en let hovedskade som en supplerende prøve, der hjælper med at udvælge patienter, som måske ikke har brug for en CT-skanning (ifølge analysebeskrivelsen fra Unilabs); den britiske NICE-retningslinje for hovedskader fra 2023 tager den ikke med blandt sine anbefalinger

Der findes ikke ét fælles, alment anerkendt referenceinterval for S100 — grænserne afhænger af laboratoriemetoden, så se først på dit eget svar. Det svenske laboratorium Unilabs og laboratoriet på Södra Älvsborgs Sjukhus angiver for eksempel en S100B-grænse på under 0,11 µg/l for voksne; for børn (under 18 år) angiver laboratoriet i Södra Älvsborg ikke noget referenceinterval.

Et forhøjet S100: hvad det kan betyde

Hos personer med melanom er et forhøjet S100 oftest forbundet med en større mængde tumorvæv eller med sygdommens aktivitet, men svaret på en tumormarkør vurderes aldrig alene — det kan også påvirkes af tilstande uden forbindelse til kræft. Svaret tolkes altid af en læge sammen med billeddiagnostik og det kliniske billede.

Hvad der kan hæve S100

• Fremadskriden af melanomet eller en større mængde tumorvæv i kroppen
• At sygdommen vender tilbage efter behandlingen
• Visse tilstande uden forbindelse til kræft, som kan hæve niveauet af tumormarkører
• Hjerneskade — en let hovedskade (hjernerystelse), apopleksi, hjernetumorer, hjerneskade efter hjertestop (ifølge analysebeskrivelsen fra Unilabs)

Hvad der sker videre, hvis S100 er forhøjet

• Tal med lægen om svaret sammen med billeddiagnostik (for eksempel ultralyd, CT eller MR)
• Overvej, om prøven skal gentages, så udviklingen i niveauet over tid kan ses
• Lægen kan justere kontrol- eller behandlingsplanen efter det samlede kliniske billede

Et faldende S100-niveau under kontrolforløbet regnes som regel for et godt tegn — prøver for tumormarkører bruges netop ofte, for at det kan ses, om behandlingen virker. Alligevel afspejler værdien alene, uden sammenhæng, ikke hele billedet, så udviklingen over tid tolkes af en læge.

Hvorfor niveauet kan falde

• Et svar på den behandling af melanomet, der gives
• En del af den naturlige svingning i niveauet mellem prøverne, uden forbindelse til en ændring i sygdommen

Hvad der sker videre, hvis niveauet falder

• Tal med lægen om, hvorvidt den faldende udvikling passer med svarene på billeddiagnostikken
• Hold den aftalte plan for kontrolprøver

Hvem vurderer svaret

Ifølge MedlinePlus er prøver for tumormarkører som regel ikke beregnet til at stille en diagnose, men til at følge, hvor godt behandlingen virker, fordi tilstande uden forbindelse til kræft også kan hæve niveauet. Svaret på en tumormarkør vurderes derfor aldrig alene: det tolkes altid sammen med billeddiagnostik, det kliniske billede og lægens vurdering.

Relaterede sider: CEA, AFP, CYFRA 21-1, CA 19-9, CA 72-4, sådan forbereder du dig til en blodprøve og sådan læser du svaret på en blodprøve.