S100-prov (S100B): vad det visar och hur svaret läses

S100 hör till familjen kalciumbindande proteiner och finns i stora mängder i melanocyterna (hudens pigmentbildande celler) och i nervsystemet. Vissa former av proteinet i den här familjen, särskilt S100B, kommer ut i blodet i ökad mängd när melanomcellerna blir fler eller växer aktivt, och därför används S100 som en kompletterande tumörmarkör hos personer med melanom. Enligt MedlinePlus tas prov på tumörmarkörer i allmänhet oftast inte för att ställa den första diagnosen, utan efter att diagnosen redan har bekräftats med andra undersökningar (biopsi, bildundersökningar). De används för att följa om behandlingen fungerar, om sjukdomen har kommit tillbaka efter behandling och ibland för att bedöma sjukdomens stadium. Viktigt att veta är att ett svar på en tumörmarkör aldrig bedöms för sig: en förhöjd nivå kan också bero på tillstånd som inte har med cancer att göra, och därför tolkas det alltid tillsammans med bildundersökningar, den kliniska bilden och läkarens bedömning.

• När man följer förloppet under behandling av ett redan diagnostiserat melanom och bedömer om den behandling som ges fungerar
• Efter avslutad behandling av melanom — för att leta efter tidiga tecken på att sjukdomen kommer tillbaka
• När man under uppföljning bedömer aktiviteten i ett spritt (metastaserat) melanom
• Tillsammans med bildundersökningar, när en känd cancersjukdom följs upp
• Efter en skallskada, sök vård på en akutmottagning — S100B är inte ett fristående sätt att avgöra om datortomografi behövs. I vissa länder (till exempel Sverige) används det inom 6 timmar efter en lätt skallskada som ett kompletterande prov som hjälper till att välja ut patienter som kanske inte behöver en datortomografi (enligt Unilabs analysbeskrivning); den brittiska NICE-riktlinjen för skallskador från 2023 tar inte med det bland sina rekommendationer

Något enhetligt, allmänt vedertaget referensintervall för S100 finns inte — gränserna beror på laboratoriets metod, så titta först på ditt eget provsvar. Unilabs och laboratoriet vid Södra Älvsborgs Sjukhus anger till exempel en S100B-gräns på under 0,11 µg/l för vuxna; för barn (under 18 år) anger laboratoriet i Södra Älvsborg inget referensintervall.

Förhöjt S100: vad det kan betyda

Hos personer med melanom förknippas ett förhöjt S100 oftast med en större mängd tumörvävnad eller med att sjukdomen är aktiv, men ett svar på en tumörmarkör bedöms aldrig för sig — det kan också påverkas av tillstånd som inte har med cancer att göra. Svaret tolkas alltid av läkare, tillsammans med bildundersökningar och den kliniska bilden.

Vad som kan höja S100

• Att melanomet fortskrider eller att det finns en större mängd tumörvävnad i kroppen
• Att sjukdomen kommer tillbaka efter behandling
• Vissa tillstånd som inte har med cancer att göra men som kan höja nivån av tumörmarkörer
• Hjärnskada — en lätt skallskada (hjärnskakning), stroke, hjärntumörer, hjärnskada efter hjärtstillestånd (enligt Unilabs analysbeskrivning)

Vad du gör härnäst om S100 är förhöjt

• Gå igenom svaret med din läkare tillsammans med bildundersökningar (till exempel ultraljud, datortomografi eller magnetkamera)
• Fundera tillsammans på om provet behöver tas om, så att utvecklingen över tid syns
• Läkaren kan justera planen för uppföljning eller behandling utifrån den samlade kliniska bilden

En sjunkande S100-nivå under uppföljning ses vanligtvis som ett gott tecken — prov på tumörmarkörer används ofta just för att det ska gå att se om behandlingen fungerar. Ändå speglar värdet för sig, utan sammanhang, inte hela bilden, och därför tolkas utvecklingen över tid av läkare.

Varför nivån kan sjunka

• Ett svar på den behandling av melanom som ges
• En del av den naturliga variationen i nivån mellan provtagningar, utan att sjukdomen har förändrats

Vad du gör härnäst om nivån sjunker

• Gå igenom med din läkare om den sjunkande trenden stämmer med resultaten av bildundersökningarna
• Håll dig till det schema för uppföljande prover som har bestämts

Vem som bedömer svaret

Enligt MedlinePlus är prov på tumörmarkörer vanligtvis inte tänkta att ställa en diagnos, utan att följa hur väl behandlingen fungerar, eftersom även tillstånd som inte har med cancer att göra kan höja nivån. Ett svar på en tumörmarkör bedöms därför aldrig för sig: det tolkas alltid tillsammans med bildundersökningar, den kliniska bilden och läkarens bedömning.

Relaterade sidor: CEA, AFP, CYFRA 21-1, CA 19-9, CA 72-4, så förbereder du dig för ett blodprov och så läser du svaret på ett blodprov.