Kortisolprøve forklart

Kortisol er et hormon som lages i binyrebarken og hører til gruppen glukokortikoider. Det hjelper kroppen å svare på stress og regulerer omsetningen av glukose, protein og fett, blodtrykket og hvordan immunforsvaret virker. Produksjonen av kortisol styres av ACTH (adrenokortikotropt hormon), som lages i hypofysen og som i sin tur er avhengig av signaler fra hypothalamus — denne kjeden kalles hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen. Mengden kortisol i blodet er ikke konstant: den er høyest om morgenen kort etter at du har våknet, og lavest sent på kvelden — denne variasjonen bestemmes av døgnrytmen (kortisolkurven). Derfor tas en kortisolprøve av blodet som oftest om morgenen, rundt klokken 8, og noen ganger gjentas den også om kvelden for å vurdere om døgnrytmen fortsatt er normal. Prøven brukes når det er mistanke om sykdom i binyrene eller i hypofysen — både for stor og for liten produksjon av hormonet.

• Ved mistanke om Cushings syndrom — ved rask vektøkning, måneformet ansikt, fiolette strekkmerker i huden, lett for å få blåmerker, muskelsvakhet
• Ved mistanke om Addisons sykdom eller binyrebarksvikt — ved vedvarende tretthet, muskelsvakhet, nedsatt matlyst og vekttap, magesmerter
• Ved vurdering av hvordan hypofysen fungerer, når ACTH-produksjonen antas å være forstyrret
• Når legen vil kontrollere hvordan binyrene eller hypofysen fungerer etter en hodeskade eller en operasjon
• Ved oppfølging av behandling, der en forstyrrelse i kortisolnivået er påvist tidligere

Høyt kortisol regnes ifølge MedlinePlus som et mulig tegn på Cushings syndrom — det kan skyldes en svulst i hypofysen eller i binyren, og også kraftig stress eller akutt sykdom. De typiske tegnene er vektøkning, måneformet ansikt, lett for å få blåmerker og muskelsvakhet.

• Cushings syndrom — en svulst i hypofysen eller binyren som lager for mye av hormonet
• Ektopisk Cushings syndrom — en ACTH-produserende svulst et annet sted i kroppen
• En svulst i binyren
• Kraftig stress eller akutt sykdom

Symptomer som kan følge med høyt kortisol

• Vektøkning, særlig rundt livet, med tynnere armer og bein
• Måneformet ansikt
• Økt mengde fett rundt nakken og skuldrene
• Lett for å få blåmerker
• Fiolette strekkmerker i huden
• Muskelsvakhet

Hva du kan ta opp med legen

• Om det var stress, akutt sykdom eller bruk av glukokortikoider da prøven ble tatt — det kan gi et forbigående høyt svar
• En ACTH-prøve, som hjelper til med å skille årsaker i hypofysen fra årsaker i binyrene
• En bildeundersøkelse av binyrene eller hypofysen, dersom det er mistanke om en svulst
• Når prøven bør gjentas, slik at døgnrytmen kan vurderes

Lavt kortisol kan ifølge MedlinePlus tyde på Addisons sykdom, hypofysesvikt eller undertrykt produksjon etter langvarig bruk av glukokortikoider. Addisons sykdom skyldes oftest skade på binyrene på grunn av en autoimmun tilstand, tuberkulose eller hiv, mens sekundær svikt forbindes med sykdom i hypofysen eller en hodeskade.

• Addisons sykdom — skade på binyrene på grunn av en autoimmun tilstand, tuberkulose eller hiv
• Hypofysesvikt (hypopituitarisme) — på grunn av sykdom i hypofysen, en hodeskade eller en operasjon
• Undertrykt produksjon etter langvarig bruk av glukokortikoider

Symptomer som kan følge med lavt kortisol

• Vedvarende tretthet
• Muskelsvakhet
• Nedsatt matlyst og vekttap
• Magesmerter

Hva som vanligvis vurderes ved et lavt svar

• En ACTH-prøve, som hjelper til med å skille årsaker i binyrene fra årsaker i hypofysen
• En stimulasjonstest av binyrefunksjonen, dersom det er mistanke om svikt
• Om du bruker glukokortikoider eller nylig har sluttet med dem
• Når prøven bør gjentas, slik at endringen over tid kan ses

Enheter, gjentatt prøvetaking og beslektede prøver

For voksne, i en blodprøve tatt rundt klokken 8 om morgenen, oppgir MedlinePlus et område på 138-690 nmol/l, og i andre enheter 5-25 mcg/dl (omregnet til nmol/l med ×27,59). Det nøyaktige intervallet laboratoriet ditt bruker, finner du på ditt eget prøvesvar. Mengden kortisol i blodet varierer gjennom døgnet, så prøven tas som oftest om morgenen, og gjentas noen ganger om kvelden for å vurdere om døgnrytmen fortsatt er normal. Svaret bør drøftes med lege sammen med symptomene og de andre prøvene. Beslektede prøver: ACTH, TSH, glukose, DHEA-S, og også hvordan du leser svaret på en blodprøve.