Kortisol i blodprov

Kortisol är ett hormon som bildas i binjurebarken och hör till gruppen glukokortikoider. Det hjälper kroppen att svara på stress och styr omsättningen av glukos, protein och fett, blodtrycket och immunförsvarets arbete. Produktionen av kortisol styrs av ACTH (adrenokortikotropt hormon), som bildas i hypofysen och som i sin tur är beroende av signaler från hypotalamus — den här kedjan kallas hypotalamus-hypofys-binjureaxeln. Mängden kortisol i blodet är inte konstant: den är som högst på morgonen strax efter att du har vaknat och som lägst sent på kvällen — variationen styrs av dygnsrytmen (kortisolkurvan). Därför tas kortisolprovet oftast på morgonen, vid ungefär klockan 8, och ibland upprepas det på kvällen för att bedöma om dygnsrytmen är normal. Provet används när en sjukdom i binjurarna eller i hypofysen misstänks — både för hög och för låg produktion av hormonet.

• När Cushings syndrom misstänks — vid snabb viktuppgång, månansikte, lila bristningar i huden, lätt att få blåmärken, muskelsvaghet
• När Addisons sjukdom eller binjurebarksvikt misstänks — vid ihållande trötthet, muskelsvaghet, dålig aptit och viktnedgång, magsmärtor
• När hypofysens funktion bedöms och produktionen av ACTH misstänks vara påverkad
• När läkaren vill kontrollera hur binjurarna eller hypofysen fungerar efter en skallskada eller en operation
• Vid uppföljning av behandling, när en rubbning i kortisol har hittats tidigare

Ett högt kortisol ses enligt MedlinePlus som ett möjligt tecken på Cushings syndrom — det kan orsakas av en tumör i hypofysen eller i binjuren, men också av svår stress eller akut sjukdom. De typiska tecknen är viktuppgång, månansikte, lätt att få blåmärken och muskelsvaghet.

• Cushings syndrom — en tumör i hypofysen eller binjuren som producerar för mycket av hormonet
• Ektopiskt Cushings syndrom — en ACTH-producerande tumör någon annanstans i kroppen
• En tumör i binjuren
• Svår stress eller akut sjukdom

Symtom som kan följa med ett högt kortisol

• Viktuppgång, särskilt kring midjan, med smalare armar och ben
• Månansikte
• Ökad mängd fett kring nacken och skuldrorna
• Lätt att få blåmärken
• Lila bristningar i huden
• Muskelsvaghet

Det här kan du ta upp med läkaren

• Om det fanns stress, akut sjukdom eller behandling med glukokortikoider när provet togs — det kan höja värdet tillfälligt
• Ett ACTH-prov, som hjälper till att skilja orsaker i hypofysen från orsaker i binjurarna
• En bildundersökning av binjurarna eller hypofysen, om en tumör misstänks
• När provet bör tas om, så att dygnsrytmen syns

Ett lågt kortisol kan enligt MedlinePlus tyda på Addisons sjukdom, hypofyssvikt eller en hämning efter långvarig behandling med glukokortikoider. Addisons sjukdom orsakas oftast av en skada på binjurarna vid en autoimmun sjukdom, tuberkulos eller hiv, medan sekundär svikt hänger ihop med sjukdomar i hypofysen eller en skallskada.

• Addisons sjukdom — en skada på binjurarna vid en autoimmun sjukdom, tuberkulos eller hiv
• Hypofyssvikt (hypopituitarism) — vid en sjukdom i hypofysen, en skallskada eller en operation
• Hämning efter långvarig behandling med glukokortikoider

Symtom som kan följa med ett lågt kortisol

• Ihållande trötthet
• Muskelsvaghet
• Dålig aptit och viktnedgång
• Magsmärtor

Det här brukar bedömas vid ett lågt värde

• Ett ACTH-prov, som hjälper till att skilja orsaker i binjurarna från orsaker i hypofysen
• Ett stimuleringstest av binjurarnas funktion, om svikt misstänks
• Om glukokortikoider används eller nyligen har satts ut
• När provet bör tas om, så att förändringen över tid syns

Enheter, nya prov och närliggande värden

För vuxna anger MedlinePlus intervallet 138–690 nmol/l i ett blodprov taget vid ungefär klockan 8 på morgonen, och i andra enheter 5–25 mcg/dl (omräkning till nmol/l ×27,59). Det exakta intervall som ditt laboratorium använder hittar du på ditt eget provsvar. Mängden kortisol i blodet varierar över dygnet, och därför tas provet oftast på morgonen och upprepas ibland på kvällen för att bedöma om dygnsrytmen är normal. Svaret bör gås igenom med en läkare tillsammans med symtomen och övriga prover. Närliggande värden: ACTH, TSH, glukos, DHEA-S, och även så tolkar du provsvar.