ALT (ALAT) — badanie krwi i normy

Aminotransferaza alaninowa (ALT, nazywana także ALAT lub GPT) uczestniczy w przemianie aminokwasów i gromadzi się przede wszystkim w wątrobie. W zdrowym organizmie jest jej we krwi niewiele. Gdy komórki wątroby zostają uszkodzone — przez gromadzenie się tłuszczu, wirusowe zapalenie wątroby, alkohol, leki albo zaburzony przepływ krwi — enzym wydostaje się do krwi i jego stężenie rośnie. ALT jest wskaźnikiem bardziej swoistym dla wątroby niż AST, które występuje także w mięśniach i w sercu, dlatego oba wskaźniki ocenia się razem: stosunek ALT do AST pomaga przypuszczać, jaka jest przyczyna. Zestaw badań wątrobowych zwykle obejmuje ALT, AST, GGT, fosfatazę alkaliczną i bilirubinę. Niewielkie podwyższenie ALT często przebiega bez objawów i wykrywane jest przypadkowo — najczęstszą przyczyną na Litwie, podobnie jak w całej Europie, jest stłuszczeniowa choroba wątroby związana z nadwagą.

• Profilaktycznie, jako część badań wątrobowych — zwłaszcza przy nadwadze, cukrzycy, przy spożywaniu alkoholu
• Przy objawach choroby wątroby: zmęczenie, nudności, ból po prawej stronie pod żebrami, zażółcona skóra lub oczy, ciemny mocz
• Przy przyjmowaniu leków, które mogą uszkodzić wątrobę — dla kontroli
• W czasie zapalenia wątroby lub po jego przebyciu — aby obserwować przebieg
• Przy obserwacji stłuszczeniowej choroby wątroby

Podwyższone ALT wskazuje na uszkodzenie komórek wątroby. Najczęstsze przyczyny to stłuszczeniowa choroba wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, alkohol i leki działające na wątrobę (w tym paracetamol w dużych dawkach). Rzadsze przyczyny to hemochromatoza, marskość wątroby, zaburzenie przepływu krwi w wątrobie, mononukleoza, zapalenie trzustki, guzy. Jak bardzo jest podwyższone i jak zmienia się w czasie — to ważniejsze niż jednorazowa wartość.

• Stłuszczeniowa choroba wątroby — najczęstsza przyczyna przy nadwadze
• Wirusowe zapalenie wątroby
• Alkohol
• Leki działające na wątrobę, w tym paracetamol w dużych dawkach
• Hemochromatoza — gromadzenie się żelaza
• Marskość wątroby
• Zaburzenie przepływu krwi w wątrobie (niedokrwienie)
• Mononukleoza
• Zapalenie trzustki
• Guzy wątroby

Objawy, które mogą towarzyszyć podwyższonemu ALT

• Często objawów nie ma — wynik wykrywany jest przypadkowo
• Zmęczenie, nudności
• Ból lub uczucie ciężkości po prawej stronie pod żebrami
• Zażółcona skóra lub białka oczu, ciemny mocz

• AST, GGT, fosfataza alkaliczna, bilirubina — razem pokazują charakter uszkodzenia
• Alkohol, leki i suplementy — najczęstsze przyczyny, których można uniknąć
• Badania na zapalenie wątroby typu B i C, jeśli przyczyna jest niejasna
• USG wątroby — aby ocenić stłuszczeniową chorobę wątroby
• Ferrytyna — aby wykluczyć hemochromatozę
• Kiedy powtórzyć badanie — niewielkie podwyższenie często obserwuje się w czasie

Co oznacza obniżone ALT

Niskie ALT jest normą i nie wskazuje na chorobę. Bardzo niskie wartości zdarzają się czasem w starszym wieku albo przy niedoborze witaminy B6, ale zwykle nie mają znaczenia klinicznego.

• Stan prawidłowy — zdrowa wątroba
• Starszy wiek, mała masa mięśniowa
• Niedobór witaminy B6 — rzadko

Co dalej: zwykle nic — niskie ALT nie budzi niepokoju.

Czym ALT różni się od AST

ALT jest przede wszystkim w wątrobie, a AST — i w wątrobie, i w mięśniach, i w sercu. Dlatego ALT jest wskaźnikiem bardziej swoistym dla wątroby, a podwyższone AST może oznaczać także uszkodzenie mięśni. Stosunek obu wskaźników pomaga lekarzowi przypuszczać, jaka jest przyczyna — na przykład w alkoholowej chorobie wątroby AST jest często wyższe niż ALT.

W laboratorium Medicina practica badanie ALT kosztuje od 7 € (dane z września 2026); zestaw badań wątrobowych — oddzielnie. Lekarz rodzinny przy odpowiednich wskazaniach może zlecić badanie bezpłatnie.