ALT-Blutwert: was das Ergebnis bedeutet

Die Alanin-Aminotransferase (ALT, auch ALAT oder GPT genannt) ist am Stoffwechsel der Aminosäuren beteiligt und reichert sich vor allem in der Leber an. Im gesunden Körper ist nur wenig davon im Blut vorhanden. Werden Leberzellen geschädigt — durch Verfettung, eine Virushepatitis, Alkohol, Medikamente oder eine gestörte Durchblutung —, wird das Enzym ins Blut freigesetzt und sein Spiegel steigt. ALT ist leberspezifischer als AST, das auch in Muskeln und im Herzen vorkommt, weshalb beide gemeinsam beurteilt werden: Das Verhältnis von ALT zu AST kann einen Hinweis auf die Ursache geben. Ein Leberwertprofil besteht üblicherweise aus ALT, AST, GGT, alkalischer Phosphatase und Bilirubin. Ein geringer ALT-Anstieg verläuft oft ohne Beschwerden und wird zufällig entdeckt — die häufigste Ursache ist in Litauen wie in ganz Europa eine mit Übergewicht verbundene Fettleber.

• Als Vorsorgeuntersuchung im Rahmen eines Leberwertprofils — besonders bei Übergewicht oder Diabetes oder bei Alkoholkonsum
• Bei Anzeichen einer Lebererkrankung: Müdigkeit, Übelkeit, Schmerzen rechts unter dem Rippenbogen, gelbliche Haut oder Augen, dunkler Urin
• Bei der Einnahme von Medikamenten, die die Leber schädigen können — zur Kontrolle
• Bei einer Hepatitis oder nach durchgemachter Hepatitis — zur Verlaufsbeobachtung
• Zur Beobachtung einer Fettleber

Ein erhöhtes ALT weist auf eine Schädigung der Leberzellen hin. Die häufigsten Ursachen sind eine Fettleber, eine Virushepatitis, Alkohol und Medikamente, die die Leber belasten (darunter Paracetamol in großen Mengen). Seltener sind eine Hämochromatose, eine Zirrhose, eine gestörte Durchblutung der Leber, eine Mononukleose, eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse und Tumoren. Wie stark der Wert erhöht ist und wie er sich im Verlauf verändert, ist aussagekräftiger als ein einmaliger Wert.

• Fettleber — die häufigste Ursache bei Übergewicht
• Virushepatitis
• Alkohol
• Medikamente, die die Leber belasten, darunter Paracetamol in großen Mengen
• Hämochromatose — eine Eisenüberladung
• Zirrhose
• Gestörte Blutversorgung der Leber (Ischämie)
• Mononukleose
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse
• Lebertumoren

Symptome, die ein erhöhtes ALT begleiten können

• Häufig bestehen keine Beschwerden — der Wert fällt zufällig auf
• Müdigkeit, Übelkeit
• Schmerzen oder Druckgefühl rechts unter dem Rippenbogen
• Gelbliche Haut oder Augäpfel, dunkler Urin

• AST, GGT, alkalische Phosphatase, Bilirubin — gemeinsam zeigen sie die Art der Schädigung
• Alkohol, Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel — die häufigsten vermeidbaren Ursachen
• Tests auf Hepatitis B und C, wenn die Ursache unklar ist
• Eine Ultraschalluntersuchung der Leber — zur Beurteilung einer Fettleber
• Ferritin — um eine Hämochromatose auszuschließen
• Wann der Test wiederholt werden sollte — ein geringer Anstieg wird oft im Verlauf beobachtet

Ein niedriges ALT

Ein niedriges ALT ist normal und weist nicht auf eine Erkrankung hin. Sehr niedrige Werte kommen mitunter im höheren Alter oder bei einem Vitamin-B6-Mangel vor, haben aber in der Regel keine klinische Bedeutung.

• Ein normaler Zustand — eine gesunde Leber
• Höheres Alter, geringe Muskelmasse
• Vitamin-B6-Mangel — selten

In der Regel ist nichts zu unternehmen — ein niedriges ALT ist kein Grund zur Sorge.

ALT und AST

ALT findet sich vor allem in der Leber, AST dagegen in der Leber, in den Muskeln und im Herzen. Damit ist ALT leberspezifischer, und ein erhöhtes AST kann auch eine Muskelschädigung bedeuten. Das Verhältnis beider Werte hilft, einen Hinweis auf die Ursache zu geben — bei einer alkoholbedingten Lebererkrankung liegt das AST zum Beispiel oft höher als das ALT.

Im Labor Medicina practica kostet eine ALT-Bestimmung ab 7 € (Preisstand September 2026); ein Leberwertprofil wird gesondert berechnet. Die Hausärztin oder der Hausarzt kann die Untersuchung bei entsprechender Indikation kostenfrei veranlassen.