АЛТ (аланинаминотрансфераза): анализ крови и норма (ALT)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, её также называют АлАТ или ГПТ) участвует в обмене аминокислот и больше всего накапливается в печени. В здоровом организме её в крови немного. Когда клетки печени повреждаются — из-за накопления жира, вирусного гепатита, алкоголя, лекарств или нарушенного кровотока, — фермент выходит в кровь и его количество растёт. АЛТ более специфична для печени, чем АСТ, которая есть и в мышцах, и в сердце, поэтому оба показателя оценивают вместе: соотношение АЛТ и АСТ помогает предположить причину. Набор печёночных анализов обычно составляют АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза и билирубин. Небольшое повышение АЛТ часто бывает без симптомов и обнаруживается случайно — самая частая причина в Литве, как и во всей Европе, это связанная с избыточным весом жировая болезнь печени.

• Профилактически, как часть печёночных анализов — особенно при избыточном весе, диабете, при употреблении алкоголя
• При признаках болезни печени: усталость, тошнота, боль справа под рёбрами, пожелтевшая кожа или глаза, тёмная моча
• При приёме лекарств, которые могут повредить печень — для контроля
• Во время гепатита или после него — для наблюдения за течением
• При наблюдении за жировой болезнью печени

Повышенная АЛТ указывает на повреждение клеток печени. Самые частые причины — жировая болезнь печени, вирусный гепатит, алкоголь и действующие на печень лекарства (включая парацетамол в больших дозах). Более редкие — гемохроматоз, цирроз, нарушение кровотока в печени, мононуклеоз, воспаление поджелудочной железы, опухоли. Насколько повышена и как меняется со временем — важнее, чем однократное значение.

• Жировая болезнь печени — самая частая причина при избыточном весе
• Вирусный гепатит
• Алкоголь
• Действующие на печень лекарства, включая парацетамол в больших дозах
• Гемохроматоз — накопление железа
• Цирроз
• Нарушение кровотока в печени (ишемия)
• Мононуклеоз
• Воспаление поджелудочной железы
• Опухоли печени

Симптомы, которые могут сопутствовать повышенной АЛТ

• Часто симптомов нет — обнаруживается случайно
• Усталость, тошнота
• Боль или тяжесть справа под рёбрами
• Пожелтевшая кожа или белки глаз, тёмная моча

• АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин — вместе они показывают характер повреждения
• Алкоголь, лекарства и добавки — самые частые причины, которых можно избежать
• Анализы на гепатиты B и C, если причина неясна
• УЗИ печени — чтобы оценить жировую болезнь печени
• Ферритин — чтобы исключить гемохроматоз
• Когда повторить анализ — небольшое повышение часто наблюдают в динамике

Что означает пониженная АЛТ

Низкая АЛТ — это норма, и болезнь она не показывает. Очень низкие значения иногда встречаются в пожилом возрасте или при недостатке витамина B6, но клинического значения обычно не имеют.

• Нормальное состояние — здоровая печень
• Пожилой возраст, малая мышечная масса
• Недостаток витамина B6 — редко

Что дальше: обычно ничего — низкая АЛТ беспокойства не вызывает.

Чем АЛТ отличается от АСТ

АЛТ больше всего в печени, а АСТ — и в печени, и в мышцах, и в сердце. Поэтому АЛТ более специфична для печени, а повышенная АСТ может означать и повреждение мышц. Соотношение обоих показателей помогает врачу предположить причину — например, при алкогольной болезни печени АСТ часто выше АЛТ.

В лаборатории Medicina practica анализ АЛТ стоит от 7 € (данные на сентябрь 2026 г.); набор печёночных анализов — отдельно. Семейный врач при наличии показаний может назначить анализ бесплатно.