Индекс ROMA (HE4 и CA 125): что показывает результат

Индекс ROMA — это рассчитываемый показатель, а не отдельный анализ крови: его получают по формуле, в которой результаты двух онкомаркёров (HE4 и CA 125) объединяются со сведениями о том, находится ли женщина до менопаузы или после неё. Результат приводится в процентах и показывает приблизительную вероятность того, что обнаруженное образование в органах малого таза может быть злокачественным. По данным MedlinePlus, CA 125 может повышаться и по незлокачественным причинам (например, при эндометриозе, воспалении органов малого таза, миоме матки). Однако некоторые исследования показывают, что оба маркёра вместе, часто с расчётом индекса ROMA, дают более точную информацию, чем каждый из них по отдельности. ROMA используют как дополнительный инструмент перед операцией, решая, нужно ли направить женщину с обнаруженным образованием к гинекологу-онкологу, а не как самостоятельный диагноз или скрининговый анализ для здоровых женщин без симптомов.

• При обнаружении подозрительного образования в органах малого таза во время визуализирующего исследования (например, УЗИ) — чтобы оценить вероятность злокачественности перед решением о дальнейших действиях
• Перед планируемой операцией по поводу образования яичника или органов малого таза — решая, нужно ли направить пациентку к гинекологу-онкологу
• Когда есть симптомы, вызывающие подозрение на патологию яичников (вздутие живота, боль в области малого таза, быстрое чувство сытости, частые позывы к мочеиспусканию), вместе с визуализирующими исследованиями

Как подготовиться

• Специальная подготовка к анализам HE4 и CA 125, из которых рассчитывают индекс ROMA, обычно не требуется
• Стоит упомянуть врачу статус менопаузы, фазу менструального цикла и возможную беременность, потому что они могут повлиять на значения составляющих маркёров (особенно CA 125) и на результат расчёта

Референсные границы

Единой международной границы ROMA нет: она зависит от используемого лабораторией метода и статуса менопаузы женщины, поэтому общего числа здесь не приводим. Точное значение и его интерпретацию объясняет врач, учитывая указанную в бланке результатов методику.

Повышенное значение ROMA

Более высокое значение ROMA считается большей вероятностью злокачественности при обнаруженном образовании в органах малого таза, однако это не диагноз. Значение повышают составляющие маркёры — HE4 и CA 125; CA 125 может повышаться не только из-за рака яичников, но и из-за эндометриоза, воспалительного заболевания органов малого таза, миомы матки или болезни печени (MedlinePlus). Результат всегда обсуждают вместе с визуализирующими исследованиями и оценкой врача.

Возможные причины повышенного значения

• Эпителиальный рак яичников или другое злокачественное образование органов малого таза
• Незлокачественные состояния, повышающие значение CA 125, например эндометриоз, воспалительное заболевание органов малого таза или миома матки
• Болезнь печени, которая может повлиять на значение CA 125
• Естественные физиологические изменения — менструация или беременность, способные временно повысить CA 125

Симптомы, которые могут сопутствовать повышенному значению

• Вздутие живота или увеличенный живот
• Боль или чувствительность в нижней части живота или в области малого таза
• Быстрое чувство сытости или потеря аппетита
• Частые или внезапные позывы к мочеиспусканию
• Утомляемость
• Снижение веса без явной причины

Что врач обычно оценивает дальше

• Результат всегда оценивают вместе с визуализирующими исследованиями (УЗИ и другими), а не отдельно
• Могло ли на значение CA 125 повлиять известное незлокачественное состояние (эндометриоз, миома), фаза менструального цикла или беременность
• Направление к гинекологу-онкологу для дальнейшей оценки и решения об объёме операции
• Сохраняются ли симптомы (вздутие живота, боль, быстрое чувство сытости, частое мочеиспускание) дольше нескольких недель

ROMA — это не диагноз и не скрининговый анализ

Более высокое значение считается большей вероятностью злокачественности, а не диагнозом. CA 125 может повышаться и по незлокачественным причинам, например при эндометриозе, воспалении органов малого таза или миоме матки, поэтому нужны дальнейшие исследования. Индекс ROMA не используют как скрининговый анализ у женщин без симптомов — его применяют целенаправленно, при обнаруженном образовании в органах малого таза, перед решением о дальнейших действиях.

Связанные страницы

• CA 125
• HE4
• CA 15-3
• CA 19-9
• РЭА (CEA)
• АФП (альфа-фетопротеин)