ПСА (простатический специфический антиген): норма и расшифровка результата (PSA)

Простатический специфический антиген — это фермент, который вырабатывают клетки предстательной железы, как здоровые, так и изменённые. Небольшое его количество попадает в кровь, а при увеличении простаты, воспалении или опухоли выделяется больше. Поэтому ПСА — чувствительный, но неспецифический показатель: повышение говорит о том, что в простате что-то происходит, но не о том, что именно. С возрастом ПСА естественным образом немного повышается, потому что простата увеличивается. Вместе с общим ПСА лаборатории могут измерять свободный ПСА — их соотношение помогает врачу решить, нужны ли дальнейшие исследования.

• Профилактически — по государственной программе ранней диагностики рака простаты; решение об обследовании стоит обсудить с врачом
• Когда врач при осмотре обнаруживает изменённую простату
• При нарушениях мочеиспускания — частом, слабой струёй, ночью
• При наблюдении за уже пролеченным раком простаты — для оценки эффективности лечения и рецидива
• Раньше — мужчинам до 55 лет, у которых раком простаты болел кто-то в семье

Повышенный ПСА может указывать на рак простаты, но чаще его повышают доброкачественные причины: увеличенная простата, простатит, инфекция мочевых путей, недавние исследования мочевого пузыря или простаты, катетер, колоноскопия, половой акт перед анализом. Что делать дальше — повторить анализ, измерить свободный ПСА, направить к урологу — решает врач, исходя из значения, возраста и динамики.

• Увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия)
• Простатит — воспаление простаты
• Инфекция мочевых путей
• Недавние исследования и процедуры на мочевом пузыре или простате, введение катетера
• Недавняя колоноскопия
• Половой акт или эякуляция перед анализом
• Рак простаты

Симптомы, которые бывают при повышенном ПСА

• Часто симптомов нет — повышенный ПСА находят при профилактическом обследовании
• Частое или затруднённое мочеиспускание, слабая струя, мочеиспускание ночью
• Боль в области промежности или при мочеиспускании — при простатите

• Не было ли перед анализом инфекции, процедур или полового акта — тогда анализ повторяют
• Соотношение свободного и общего ПСА
• Осмотр простаты и, если нужно, консультация уролога
• Динамика ПСА — как быстро значение меняется со временем
• Семейный анамнез

Интервалы ПСА и что они означают

ПСА 4–10 нг/мл: это выше общей границы, которую указывает MedlinePlus (4,0 нг/мл), но в этом интервале часто встречаются и доброкачественные причины — увеличенная простата, простатит. Прежде чем решать о дальнейших исследованиях, врач обычно оценивает соотношение свободного и общего ПСА, данные осмотра и динамику.

ПСА выше 10 нг/мл: явно повышенный уровень. Такое значение требует оценки урологом и чаще всего — дополнительных исследований; оно всё ещё не означает диагноза, но откладывать его не следует.

Низкий ПСА — это норма, и сам по себе он повода для беспокойства не даёт. Некоторые препараты для простаты снижают ПСА примерно вдвое, и врачу, который оценивает результат, важно об этом знать. Поэтому стоит сказать врачу о препаратах для простаты: он оценит результат с учётом них.

Свободный ПСА и общий ПСА

Часть ПСА в крови циркулирует в несвязанном виде — это свободный ПСА. Его соотношение с общим ПСА помогает врачу отличить доброкачественные причины от более подозрительных, когда общий ПСА составляет 4–10 нг/мл. Анализ при необходимости назначает врач.

По данным Valstybinė ligonių kasa (VLK, Государственная больничная касса), действующая в Литве программа ранней диагностики рака простаты предназначена мужчинам от 50 до 69 лет (включительно); анализ ПСА по программе назначает семейный врач. По правилам программы, действующим с 1 сентября 2026 года, анализ повторяют раз в 2 года или реже, если ПСА был ниже 1 нг/мл; при ПСА выше 3 нг/мл направляют к урологу, а прежнего исключения для более молодых мужчин, у которых раком предстательной железы болел отец или брат, больше нет — подробнее в материале скрининг рака простаты в Литве. Решение о профилактическом обследовании стоит обсудить: MedlinePlus отмечает, что у мужчин 55–69 лет обследование может снизить вероятность смерти от рака простаты, но части мужчин обследование и лечение могут принести больше вреда, чем пользы.

Платно анализ ПСА в лаборатории Medicina practica стоит от 15 € (данные на сентябрь 2026 года). По государственной программе семейный врач назначает его бесплатно. Связанные материалы: креатинин, как подготовиться к анализу крови и как читать анализ крови.