CA 19-9 (анализ крови): что показывает и как читать результат

CA 19-9 (углеводный антиген 19-9) — белок, количество которого в крови определяют как так называемый онкомаркер (tumor marker). Его вырабатывают как здоровые, так и повреждённые клетки поджелудочной железы, желчных протоков, желудка и кишечника, поэтому один только повышенный CA 19-9 не является доказательством рака. По данным MedlinePlus, анализ чаще всего назначают не как первичный скрининг рака, а вместе с визуализирующими исследованиями и биопсией — чтобы наблюдать за ходом лечения уже диагностированного рака поджелудочной железы, желчных протоков, толстой кишки, желудка, яичников или мочевого пузыря. Растущий показатель во время лечения может указывать на рост опухоли, снижающийся — на ответ на лечение, а повышение после лечения — на возможный рецидив. CA 19-9 может быть повышен и без онкологического заболевания — при желчнокаменной болезни, воспалении или инфекции желчных протоков, воспалении поджелудочной железы (панкреатите), циррозе печени или при кистозном фиброзе. Поэтому результат всегда оценивает врач вместе с другими исследованиями и симптомами.

• При наблюдении за ходом лечения уже диагностированного рака поджелудочной железы, желчных протоков, толстой кишки, желудка, яичников или мочевого пузыря
• При оценке того, работает ли лечение, — сравнивая изменение показателя во времени с предыдущими результатами
• После лечения рака — чтобы наблюдать, не начинает ли показатель снова расти (возможный признак рецидива)
• Вместе с визуализирующими исследованиями и биопсией, когда есть подозрение на болезнь поджелудочной железы или желчных протоков
• Когда есть симптомы или находки, вызывающие подозрение на болезнь пищеварительного тракта или поджелудочной железы

Как подготовиться

• По данным MedlinePlus, специальной подготовки к анализу крови на CA 19-9 обычно не требуется, но стоит уточнить у врача
• При приёме некоторых витаминов их, возможно, придётся отменить перед анализом
• Стоит упомянуть врачу об имеющихся болезнях печени, желчного пузыря или поджелудочной железы — они могут повлиять на результат даже без рака

Какая норма CA 19-9

Единой международной границы нормы нет — MedlinePlus указывает, что референсный интервал зависит от методики конкретной лаборатории, поэтому точную норму нужно смотреть в бланке ответа рядом с результатом, а само значение всегда обсуждать с врачом.

Повышенный CA 19-9

Повышенный CA 19-9 сам по себе не является диагнозом рака. По данным MedlinePlus, он может повышаться при раке поджелудочной железы, желчных протоков, толстой кишки, желудка, яичников или мочевого пузыря, но также при желчнокаменной болезни, инфекции желчных протоков, воспалении поджелудочной железы, циррозе печени или кистозном фиброзе. Даже без какой-либо болезни показатель иногда бывает повышен.

• Рак поджелудочной железы, желчных протоков, толстой кишки, желудка, яичников или мочевого пузыря
• Желчнокаменная болезнь или инфекция желчных протоков (холангит)
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
• Болезнь печени, включая цирроз печени
• Кистозный фиброз
• Повышенный показатель у здорового человека без какой-либо установленной болезни

Что обсудить с врачом

• Результат всегда оценивает врач вместе с визуализирующими исследованиями (УЗИ, КТ или МРТ) и клиническими находками, а не один только показатель
• Если анализ делают при наблюдении за лечением — важнее направление изменения показателя во времени, чем одно значение
• Состояние печени и желчных путей — нет ли желчнокаменной болезни, воспаления или цирроза, которые могли бы объяснить результат без онкологической причины
• Когда повторить анализ, чтобы была видна динамика

Связанные материалы: альфа-фетопротеин, как подготовиться к анализу крови и как читать анализ крови.