HE4 (белок эпидидимиса человека 4): норма и расшифровка результата

HE4 (белок эпидидимиса человека 4) — это белок, количество которого в крови может повышаться при эпителиальном раке яичников. Как и CA 125, HE4 относят к онкомаркёрам — веществам, уровень которых часто растёт из-за рака, но может подниматься и по другим причинам. По данным MedlinePlus, если женщину уже лечили от рака яичников, врач может назначить анализ HE4 вместе с CA 125, чтобы оценить, работает ли лечение и не вернулась ли болезнь после его окончания. Источник указывает, что, по некоторым исследованиям, оба маркёра вместе дают более точную информацию, чем каждый из них по отдельности. HE4 также могут оценивать при обнаружении подозрительного образования в малом тазу: вместе с визуализирующими исследованиями он помогает оценить вероятность злокачественности, прежде чем решать о дальнейших действиях. HE4 не предназначен для скрининга рака яичников у женщин без симптомов — его применяют целенаправленно, когда диагноз уже есть или есть обоснованное подозрение.

• Для наблюдения за эффективностью лечения уже диагностированного рака яичников (чаще всего вместе с CA 125)
• После окончания лечения — не повышается ли HE4, что могло бы указывать на возвращение болезни
• При обнаружении подозрительного образования в малом тазу — вероятность злокачественности оценивают вместе с CA 125 (индексом ROMA) перед дальнейшими действиями
• При симптомах, вызывающих подозрение на патологию яичников (вздутие живота, боль в области таза, быстрое насыщение, частые позывы к мочеиспусканию) — вместе с визуализирующими исследованиями
• При оценке женщин из группы высокого риска вместе с другими исследованиями

Единой международной границы нормы HE4 нет: она зависит от метода, который использует лаборатория, а также от возраста женщины и статуса менопаузы. Точный интервал вы найдёте на своём бланке результата вместе с указанием использованной методики. Повышенный HE4 сам по себе не является диагнозом, поэтому нужны дальнейшие исследования.

Повышенный HE4

Повышенный HE4 чаще всего оценивают в контексте уже диагностированного или подозреваемого рака яичников — он может указывать на то, что лечение действует недостаточно или что болезнь, возможно, вернулась после окончания лечения. Повышенный HE4 учитывают и тогда, когда при обнаруженном образовании в малом тазу оценивают вероятность злокачественности. Сам по себе повышенный HE4 ничего не доказывает, поэтому нужны дальнейшие исследования.

• Эпителиальный рак яичников, который недостаточно отвечает на лечение или повторился после окончания лечения
• Подозрительное образование в малом тазу, когда вместе с CA 125 (индексом ROMA) оценивают вероятность злокачественности перед дальнейшими действиями

Симптомы, которые могут сопровождать повышенный HE4

• Вздутие живота или увеличенный живот
• Боль или чувствительность в нижней части живота или в области таза
• Быстрое насыщение или отсутствие аппетита
• Частые или неотложные позывы к мочеиспусканию
• Утомляемость
• Снижение веса без явной причины

Что врач обычно оценивает дальше

• Растёт HE4 или снижается в ходе лечения, а не отдельное значение
• CA 125, который оценивают вместе с ним, и рассчитанный индекс ROMA, особенно при обнаруженном образовании в малом тазу
• Дополнительные визуализирующие исследования (УЗИ и другие)
• Сохраняются ли симптомы (вздутие живота, боль, быстрое насыщение, частое мочеиспускание) дольше нескольких недель

HE4, CA 125 и индекс ROMA

И HE4, и CA 125 — маркёры рака яичников, но это разные белки. По данным MedlinePlus, некоторые исследования показывают, что HE4 и CA 125, оценённые вместе, дают более точную информацию о том, работает ли лечение и не вернулась ли болезнь после него, чем каждый маркёр по отдельности. Индекс ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) рассчитывают из значений HE4 и CA 125 и статуса менопаузы женщины, чтобы оценить вероятность злокачественности при обнаруженном образовании в малом тазу. Точное значение и его интерпретацию объясняет врач.

Скрининг и стоимость анализа HE4

Как и CA 125, HE4 по имеющимся источникам не используется как скрининговый анализ у женщин без симптомов — оба маркёра применяют целенаправленно, когда диагноз уже есть или есть обоснованное подозрение. Фиксированной цены в публично опубликованных источниках не найдено: стоимость зависит от лаборатории. В отличие от анализа ПСА или анализа кала на скрытую кровь (iFOBT), HE4 не включён ни в одну оплачиваемую государством программу ранней диагностики, поэтому получить его бесплатно по программе профилактического обследования нельзя. Смежные страницы: скрининг рака кишечника в Литве, как подготовиться к анализу крови и как читать анализ крови.