Альфа-фетопротеин (АФП): онкомаркёр и норма в анализе крови (AFP)

Альфа-фетопротеин — это белок, который вырабатывают печень и опухолевые клетки печени. В крови здоровых детей и небеременных взрослых его очень мало, однако некоторые опухоли — прежде всего печени (гепатоцеллюлярная карцинома), а также герминогенные опухоли яичников или яичек — могут вырабатывать большое количество АФП, поэтому он используется как онкомаркёр (англ. tumor marker). Анализ на АФП чаще всего назначают не для постановки диагноза, а чтобы следить за эффективностью лечения уже известной опухоли, оценить прогноз или обнаружить возврат болезни раньше, чем он проявится симптомами. Его также применяют для наблюдения за людьми с хроническими болезнями печени (цирроз, хронический гепатит B или C), у которых повышен риск рака печени. Важно знать, что АФП не специфичен только для рака — его могут повышать и доброкачественные состояния печени. Поэтому результат одного анализа всегда оценивают вместе с визуализирующими исследованиями (УЗИ, КТ, МРТ) и осмотром врача, а не отдельно, как диагноз. Анализ на АФП, связанный с проверкой на дефекты развития плода при беременности, выполняется иначе и имеет другие нормы — это отдельное исследование, а не этот онкомаркёр.

• Чтобы следить за эффективностью лечения уже диагностированной опухоли печени, яичников или яичек
• Чтобы оценить прогноз болезни после того, как опухоль диагностирована
• Чтобы искать признаки возврата опухоли после лечения
• Для наблюдения за людьми с циррозом, хроническим гепатитом B или C, у которых повышен риск рака печени
• Когда визуализирующие исследования (УЗИ, КТ) показывают в печени подозрительное образование

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека США) не указывает общей числовой нормы АФП, поскольку граница зависит от метода лаборатории и используемых единиц. Точный референсный интервал своей лаборатории вы найдёте на бланке результата — он указан рядом с самим результатом.

Повышенный АФП

Повышенный АФП может быть связан с раком печени (гепатоцеллюлярной карциномой), герминогенными опухолями яичников или яичек. Его также могут повышать доброкачественные состояния печени — цирроз, хронический гепатит B или C. Один повышенный результат сам по себе не означает диагноза рака — его всегда оценивают вместе с визуализирующими исследованиями и осмотром врача.

С чем может быть связан повышенный АФП

• Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)
• Герминогенные опухоли яичников
• Опухоли яичек
• Цирроз печени
• Хронический гепатит B или C

• Визуализирующие исследования печени (УЗИ, КТ или МРТ), чтобы уточнить повышенный результат
• Показатели функции печени — АЛТ, АСТ, билирубин — чтобы оценить состояние печени
• Если опухоль выявлена ранее — сравнение с прежними результатами АФП во времени
• Обсуждение с врачом дальнейшего наблюдения или дополнительных исследований

Снижающийся АФП

Снижение уровня АФП во время лечения обычно считают хорошим признаком — оно может означать, что проводимое лечение работает. По данным MedlinePlus, анализ на АФП используется именно для того, чтобы следить за эффективностью лечения и вовремя заметить возврат опухоли, если показатель вновь поднимется. Нормальный АФП снижает вероятность опухоли, вырабатывающей АФП, но рак не исключает — не все опухоли вырабатывают АФП (MedlinePlus).

• Проводимое лечение рака работает — по данным MedlinePlus, снижающийся АФП во время лечения может означать, что лечение эффективно
• Опухоль уменьшается — по данным MedlinePlus, уровень АФП часто снижается, когда опухоль уменьшается

Что обычно делают дальше: сравнивают с прежними результатами, чтобы оценить тенденцию лечения, и регулярно повторяют анализ по установленному врачом графику, наблюдая за возможным возвратом болезни.

АФП при беременности — это другой анализ

Существует отдельный анализ на АФП, который применяют при беременности для оценки риска дефектов нервной трубки плода или генетических нарушений — он отличается от этого анализа на онкомаркёр и имеет другие нормы и другие правила оценки.

Связанные материалы: бета-ХГЧ, АЛТ и как читать анализ крови.