Общий анализ крови: норма и что означает результат (BKT)

Общий анализ крови (ОАК), который также называют гематологическим или автоматизированным анализом крови, за одно взятие подсчитывает и описывает три основные группы клеток крови. Это эритроциты (красные кровяные клетки, переносящие кислород), лейкоциты (белые кровяные клетки, отвечающие за иммунный ответ) и тромбоциты (клетки, нужные для свёртывания крови). Вместе с числом клеток оценивают уровень гемоглобина (белка в эритроцитах, переносящего кислород) и гематокрит (долю эритроцитов в объёме крови). Это один из самых часто выполняемых лабораторных анализов — и при профилактическом обследовании, и при подозрении на болезнь, — потому что он одновременно позволяет заметить анемию, инфекцию, воспаление, нарушения свёртывания крови или изменения работы костного мозга. Результат обычно выдают как список отдельных показателей (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин, гематокрит и другие), у каждого из которых свои границы нормы.

• В составе профилактического обследования, даже без каких-либо жалоб
• При утомляемости, слабости, головокружении или одышке — при подозрении на анемию
• При повышенной температуре или других признаках инфекции — для оценки количества лейкоцитов
• При появлении необычных кровоподтёков, кровотечений или нарушений заживления — для оценки тромбоцитов
• Для наблюдения за хронической болезнью или за влиянием лечения (например, химиотерапии) на показатели крови
• Перед плановой операцией или в рамках более широкой оценки здоровья

В общем анализе крови у женщин часть показателей имеет более низкую границу нормы, чем у мужчин, а у мужчин несколько показателей имеют более широкий или более высокий интервал. По энциклопедии MedlinePlus, у женщин норма эритроцитов — 4,2–5,4 ×10¹²/л (у мужчин — 4,6–6,2 ×10¹²/л), гемоглобина — 120–160 г/л (у мужчин — 130–180 г/л), гематокрита — 36–48 % (у мужчин — 40–55 %). Нормы лейкоцитов (4,5–11 ×10⁹/л) и тромбоцитов (150–400 ×10⁹/л) в источнике приведены общие, без деления по полу.

В общем анализе крови повышенные показатели означают разное в зависимости от того, какая группа клеток крови отклонилась. Повышенные эритроциты, гемоглобин или гематокрит могут указывать на обезвоживание, хроническую нехватку кислорода или полицитемию. Повышенные лейкоциты чаще всего связывают с инфекцией или воспалением. Повышенные тромбоциты могут указывать на кровотечение, дефицит железа или нарушение работы костного мозга.

• Обезвоживание — относительно повышаются показатели эритроцитов, гемоглобина и гематокрита
• Хроническая нехватка кислорода (например, из-за болезни лёгких) или болезнь почек — могут повышать количество эритроцитов
• Инфекция, воспаление, волчанка или повреждение тканей — повышают количество лейкоцитов
• Дефицит железа, кровотечение или нарушения работы костного мозга — могут повышать количество тромбоцитов
• Курение или приём тестостерона — могут повышать показатели эритроцитов и гемоглобина

При повышенном результате врач обычно оценивает:

• Какой именно показатель (эритроциты, лейкоциты или тромбоциты) отклонился — остальные возможные причины различаются
• Нет ли обезвоживания или недавно перенесённой инфекции, которые могли временно повлиять на результат
• Дополнительные анализы (лейкоцитарная формула, маркеры воспаления) для более точного определения причины
• Когда стоит повторить анализ, чтобы было видно изменение во времени

Пониженные показатели

Пониженные эритроциты, гемоглобин или гематокрит чаще всего указывают на анемию, которую могут вызвать кровопотеря, дефицит железа или нарушение работы костного мозга. Пониженные лейкоциты могут указывать на аутоиммунную болезнь, нарушение работы костного мозга или быть следствием химиотерапии. Пониженные тромбоциты связывают с повышенным риском кровотечения.

• Кровопотеря, дефицит железа или плохое питание — снижают эритроциты, гемоглобин, гематокрит
• Недостаточность костного мозга, гемолиз, хроническая болезнь почек или онкологическая болезнь — могут снижать показатели эритроцитов
• Злоупотребление алкоголем, аутоиммунные болезни, вирусные инфекции или болезнь печени либо селезёнки — могут снижать лейкоциты
• Химиотерапия или другие методы лечения, подавляющие работу костного мозга — могут снижать и лейкоциты, и тромбоциты
• Увеличенная селезёнка или нарушения распада тромбоцитов — могут снижать количество тромбоцитов

Симптомы, которые могут сопровождать пониженный результат: утомляемость или слабость, одышка, головокружение, кровоподтёки или усиленная кровоточивость.

При пониженном результате врач обычно оценивает:

• Какой именно показатель понижен — от этого зависит, какие дополнительные анализы нужны
• Показатели железа (железо, ферритин) — если подозревают железодефицитную анемию
• История приёма лекарств и лечения — некоторые лекарства могут временно снижать количество клеток крови
• Когда стоит повторить анализ, чтобы оценить изменение

В лаборатории Medicina practica общий анализ крови стоит от 10 € (данные на сентябрь 2026 года). Семейный врач при наличии показаний может назначить анализ бесплатно. Отдельно написано о гемоглобине и о том, как читать результат анализа крови.