MCH в анализе крови: норма и что означает результат

MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin, среднее содержание гемоглобина в эритроците) — один из эритроцитарных индексов, который рассчитывается вместе с общим анализом крови (ОАК). Он показывает среднее количество гемоглобина в одном красном кровяном тельце, измеряемое в пикограммах (пг). Гемоглобин — это белок в эритроцитах, который переносит кислород из лёгких в ткани, поэтому MCH косвенно отражает, насколько хорошо каждое тельце может выполнять эту функцию. MCH тесно связан с другим эритроцитарным индексом — MCV (средним объёмом эритроцита): когда эритроциты меньше и содержат меньше гемоглобина (микроцитарная, гипохромная анемия), MCH понижен; когда эритроциты крупнее (макроцитарная анемия), MCH часто повышен. Поэтому сам по себе MCH редко оценивают отдельно — лаборатория и врач смотрят его вместе со значениями MCV, MCHC, гемоглобина и гематокрита, чтобы можно было различить тип анемии и её возможную причину.

• Когда выполняется общий анализ крови (ОАК) профилактически или из-за других жалоб — MCH всегда входит в эритроцитарные индексы
• Когда есть усталость, слабость, одышка или другие признаки анемии
• Когда отмечаются нарушенные привычки питания, значительная потеря крови или хронические болезни, способные влиять на кроветворение
• Во время лечения, когда наблюдают за показателями крови (например, химиотерапия, приём препаратов железа или витамина B12)
• Когда в предыдущем общем анализе крови замечено изменение MCV — MCH помогает уточнить тип анемии

Как подготовиться

• Специальной подготовки к анализу MCH (как части общего анализа крови) не требуется
• Если одновременно берут и другие анализы крови, врач может попросить несколько часов не есть и не пить

Норма MCH

По данным MedlinePlus, норма MCH у взрослых — 27-32 пг. Точная граница может немного отличаться в зависимости от анализатора лаборатории — точный интервал указан на вашем бланке результата.

Повышенный MCH

Повышенный MCH чаще всего наблюдается вместе с повышенным MCV — когда эритроциты крупнее обычного (макроцитарная анемия). Самые частые причины — недостаток витамина B12 или фолиевой кислоты, а также болезнь печени. Чтобы точно установить причину, нужно оценить все эритроцитарные индексы вместе.

• Недостаток витамина B12 (пернициозная анемия)
• Недостаток фолиевой кислоты (витамина B9)
• Болезнь печени
• Некоторые нарушения костного мозга

Что обсудить с врачом при повышенном MCH

• Оценить вместе MCV, MCHC, гемоглобин и гематокрит — видна ли общая картина макроцитарной анемии
• Витамин B12 и фолиевая кислота в крови
• Показатели печени (АЛТ, АСТ, ГГТ)
• Обсудить с врачом симптомы и привычки питания

Пониженный MCH

Пониженный MCH чаще всего наблюдается вместе с пониженным MCV — когда эритроциты меньше и содержат меньше гемоглобина (микроцитарная, гипохромная анемия). Самая частая причина — дефицит железа, реже — наследственные нарушения гемоглобина, такие как талассемия.

Причины пониженного MCH

• Железодефицитная анемия — самая частая причина
• Талассемия — наследственный тип нарушения гемоглобина

Что обсудить с врачом при пониженном MCH

• Оценить вместе MCV, гемоглобин, гематокрит и ферритин — чтобы проверить запасы железа
• Возможная причина потери крови
• Семейный анамнез, если подозревают талассемию
• Обсудить с врачом, нужны ли дополнительные показатели железа