Ретикулоциты в анализе крови: норма и что означает результат (RET)

Ретикулоциты — самая молодая форма красных кровяных клеток (эритроцитов): они созревают в костном мозге из клеток-предшественниц и несколько дней циркулируют в крови, пока не становятся полностью зрелыми эритроцитами. Их количество в крови напрямую отражает, насколько активно костный мозг производит новые эритроциты.

Поэтому анализ на ретикулоциты используют не столько для того, чтобы установить саму анемию, сколько чтобы выяснить её причину. Если костный мозг реагирует на анемию должным образом, ретикулоцитов становится больше, потому что организм пытается компенсировать нехватку; если функция костного мозга нарушена или не хватает сырья (железа, витамина B12, фолиевой кислоты), ретикулоцитов остаётся мало даже при анемии. Анализ также используют, чтобы следить за восстановлением после химиотерапии или трансплантации костного мозга и оценивать эффективность лечения, назначенного при анемии.

• При диагностике конкретного типа анемии, когда общий анализ крови показывает сниженный гемоглобин или гематокрит
• Чтобы следить за эффективностью лечения анемии (например, приёма железа, витамина B12 или фолиевой кислоты)
• При оценке функции костного мозга и его способности производить новые эритроциты
• Чтобы следить за восстановлением после химиотерапии или трансплантации костного мозга
• При подозрении на гемолитическую анемию (когда эритроциты разрушаются быстрее, чем обновляются) или после острого кровотечения

Повышенное количество ретикулоцитов чаще всего показывает, что костный мозг интенсивнее производит новые эритроциты — обычно в ответ на их потерю или разрушение. Причины: гемолитическая анемия, активное кровотечение, гемолитическая болезнь новорождённых, кисты или опухоли почек, вырабатывающие слишком много эритропоэтина, а также беременность.

• Гемолитическая анемия — эритроциты разрушаются быстрее, чем костный мозг успевает их восстанавливать
• Активное кровотечение — организм компенсирует потерянные эритроциты
• Гемолитическая болезнь новорождённых (erythroblastosis fetalis)
• Кисты или опухоли почек, вырабатывающие слишком много эритропоэтина
• Беременность

Что обсудить с врачом:

• Общий анализ крови и динамику гемоглобина и гематокрита во времени
• Маркеры гемолиза (билирубин, ЛДГ, гаптоглобин), если есть подозрение на гемолитическую анемию
• Нет ли активного или бывшего кровотечения
• Анализы функции почек, если есть подозрение на повышенную выработку эритропоэтина

Пониженное количество ретикулоцитов показывает, что костный мозг производит недостаточно новых эритроцитов — чаще всего из-за нехватки сырья (железа, витамина B12, фолиевой кислоты) или из-за нарушения функции самого костного мозга. Это важно при разграничении причин анемии: костный мозг, реагирующий должным образом, повышал бы количество ретикулоцитов, а низкое количество показывает, что организм не справляется с компенсацией.

• Анемия из-за нехватки железа, витамина B12 или фолиевой кислоты
• Недостаточность костного мозга (апластическая анемия)
• Хроническая болезнь почек — сниженная выработка эритропоэтина
• Цирроз печени

Что обсудить с врачом:

• Показатели железа (ферритин, железо, насыщение трансферрина), витамин B12 и фолиевую кислоту
• Оценку функции костного мозга, если другие причины исключены
• Анализы функции почек и печени
• Повторный общий анализ крови, чтобы проследить изменение во времени

Ретикулоциты и общий анализ крови

Анализ на ретикулоциты не заменяет общий анализ крови, а дополняет его. Общий анализ крови показывает, есть ли анемия, а анализ на ретикулоциты помогает понять, должным ли образом реагирует на неё костный мозг, — так определяется дальнейшее направление диагностики. Точную причину устанавливает врач вместе с другими анализами, а точный интервал лаборатории указан на бланке результата, поскольку методы оценки могут различаться. О том, какие анализы делают при анемии, рассказано отдельно.