Эритроциты в анализе крови: норма и что означает результат (RBC)

Эритроциты, или красные кровяные клетки, — самые многочисленные клетки крови: они несут гемоглобин, который связывает кислород в лёгких и доставляет его в ткани, а обратно выносит углекислый газ. Число эритроцитов (RBC) показывает, сколько таких клеток содержится в одной единице объёма крови, и это один из показателей общего анализа крови наряду с гемоглобином, гематокритом, MCV, MCH и MCHC. Эти показатели оценивают вместе: само число эритроцитов не показывает, нормального ли размера клетки и насыщены ли они гемоглобином, поэтому пониженный или повышенный RBC обычно толкуют вместе с остальными показателями красной крови.

Число эритроцитов может колебаться из-за баланса жидкости, высоты над уровнем моря, курения, хронических болезней лёгких или сердца. На него влияет и состояние почек (поскольку почки вырабатывают эритропоэтин, стимулирующий образование эритроцитов в костном мозге), а также потеря крови или нарушения работы костного мозга.

• При общем анализе крови во время профилактического осмотра
• При утомляемости, слабости, одышке, головокружении или бледности — при подозрении на анемию
• При подозрении на нарушения костного мозга, болезни почек, гемолиз или лейкоз
• При признаках кровотечения или для наблюдения за состоянием после потери крови
• При наблюдении за болезнями сердца или лёгких, которые могут вызывать хроническую нехватку кислорода в организме
• При оценке признаков истинной полицитемии (избыточной выработки эритроцитов)

Повышенное число эритроцитов считается изменённым показателем по рекомендациям MedlinePlus. Самые частые причины — реакция организма на меньшее количество кислорода (курение, болезни лёгких или сердца, жизнь в высокогорье) либо недостаток жидкости из-за обезвоживания. Реже это может указывать на нарушение костного мозга (истинную полицитемию) или проблему с почками.

• Курение
• Обезвоживание (недостаток жидкости)
• Сердечная недостаточность или врождённая болезнь сердца
• Сниженное количество кислорода в крови, рубцевание лёгких (фиброз)
• Нарушения почек, из-за которых повышается выработка эритропоэтина
• Истинная полицитемия — нарушение костного мозга, при котором вырабатывается слишком много эритроцитов

Что обсудить с врачом: не было ли во время анализа обезвоживания или недавнего курения; оценка функции лёгких и сердца, если выявлено хроническое повышение; показатели почек и уровень эритропоэтина; повторный анализ, чтобы оценить изменение во времени.

Пониженное число эритроцитов считается изменённым показателем по рекомендациям MedlinePlus и чаще всего связано с анемией или потерей крови. Другие причины — нарушение работы костного мозга, недостаточная выработка эритропоэтина либо нехватка железа, меди, фолиевой кислоты, витаминов B6 или B12.

• Анемия или кровотечение
• Недостаточность костного мозга или множественная миелома
• Недостаточная выработка эритропоэтина, лейкоз
• Неподходящее питание или нехватка питательных веществ (железа, меди, фолиевой кислоты, витаминов B6, B12)
• Беременность
• Гемолиз (распад эритроцитов)

Что обсудить с врачом: общий анализ крови с гемоглобином, гематокритом, MCV, MCH и MCHC, чтобы определить тип анемии; показатели железа, ферритин, уровень витамина B12 и фолиевой кислоты; возможная причина потери крови; повторный анализ, чтобы оценить изменение во времени. О том, какие анализы делают при анемии, рассказано отдельно.

Почему норма у женщин и мужчин разная

По данным MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека США), норма эритроцитов (RBC) у женщин указана как 3,8–5,1×10¹²/л, а у мужчин — 4,2–5,7×10¹²/л, то есть мужской интервал шире и выше. Источник приводит отдельные интервалы по полу, но не объясняет, почему они различаются: конкретной физиологической причины (например, мышечной массы, менструальных кровотечений или влияния гормонов) в его тексте нет, поэтому здесь она не домысливается. На практике это означает, что результат женщины нужно сравнивать с интервалом для женщин, а не с общей нормой или нормой для мужчин. Точный интервал лаборатории зависит от используемого оборудования и может немного отличаться от указанного MedlinePlus, поэтому важнее интервал, приведённый на вашем бланке результата. Во время беременности используется отдельная норма.

По данным MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека США), норма эритроцитов (RBC) у мужчин указана как 4,2–5,7×10¹²/л, а у женщин — 3,8–5,1×10¹²/л, то есть и нижняя, и верхняя границы мужского интервала выше. Источник приводит отдельные интервалы по полу, однако причина, почему норма у мужчин выше, в его тексте не объясняется — ссылок на мышечную массу, тестостерон или другие факторы там нет, поэтому такая причина здесь не указывается как подтверждённая. На практике это означает, что результат мужчины следует сравнивать с интервалом для мужчин, а не с нормой для женщин или общей нормой. Точный интервал лаборатории может отличаться от указанного MedlinePlus в зависимости от используемого оборудования и методики, поэтому интервал на бланке результата — более точная точка отсчёта, чем общее значение из литературы.

Эритроциты определяют в составе общего анализа крови. В литовской лаборатории Medicina practica такой анализ стоит от 10 € (цены сентября 2026 года).