Atsiųsime naujus kraujo tyrimų paaiškinimus
Kai žinyne atsiras naujų rodiklių ar straipsnių, parašysime trumpai, kas naujo, ir pranešime, kai startuos Proactiva platforma.
Kas yra kraujo tepinėlis
Kraujo tepinėlis (angl. blood smear, lietuviškuose atsakymuose dar vadinamas periferinio kraujo tepinėliu) — tyrimas, kuriuo padedama diagnozuoti ir stebėti įvairius kraujo sutrikimus bei kitas kraują veikiančias būkles. Pagal MedlinePlus, tyrimo metu kraujo mėginys ištepamas ant stiklelio, stiklelis nudažomas specialiu dažu, kuris palengvina ląstelių matomumą, o laboratorijos specialistas mikroskopu apžiūri mėginio ląstelių dydį, formą ir skaičių. Tepinėlyje vertinamos trys ląstelių grupės:
- eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai) — pernešantys deguonį iš plaučių į visą organizmą;
- leukocitai (baltieji kraujo kūneliai) — kovojantys su infekcijomis kaip imuninės sistemos dalis;
- trombocitai — dalyvaujantys kraujo krešėjime, kai atsiranda žaizda ar įpjovimas.
MedlinePlus nurodo, kad ląstelių apžiūrai gali padėti ir automatinės kompiuterinės programos, tačiau galutinį vertinimą atlieka laboratorijos specialistas. Kiti tyrimo pavadinimai, vartojami atsakymuose ar užsienio šaltiniuose: periferinis tepinėlis, kraujo plėvelė, manualinė diferenciacija, leukocitų diferenciacija.
Kuo tepinėlis skiriasi nuo bendro kraujo tyrimo
Bendras kraujo tyrimas (BKT, angl. complete blood count, CBC) — tai grupė tyrimų, kuriais matuojamas skirtingų kraujo ląstelių skaičius ir dydis. Pagal MedlinePlus, BKT nustato eritrocitų, leukocitų ir trombocitų skaičių, hemoglobino ir hematokrito kiekį bei vidutinį eritrocito tūrį (MCV). Tai skaičiavimo tyrimas — jį atlieka automatinis analizatorius, ir rezultatas yra skaičiai su matavimo vienetais.
Kraujo tepinėlis yra kitoks: jis netiesiog suskaičiuoja ląsteles, o parodo, kaip jos atrodo. MedlinePlus paaiškina, kad tepinėlis gali patvirtinti neįprastus BKT rezultatus, patikrindamas ląstelių dydį ir skaičių, ir suteikti gydytojui daugiau informacijos apie tai, kaip ląstelės atrodo, įskaitant jų spalvą. Kitaip tariant, BKT atsako „kiek“, o tepinėlis — „kaip atrodo“.
Kada gydytojas skiria tepinėlį greta bendro kraujo tyrimo
Pagal MedlinePlus, tepinėlio gali prireikti keliais atvejais:
- Kai bendro kraujo tyrimo rezultatai neįprasti. BKT dažnai atliekamas kaip įprastos sveikatos patikros dalis, o jei jo rezultatai išeina už normos ribų, tepinėlis padeda patikrinti ir patikslinti, kas vyksta su ląstelėmis.
- Kai yra kraujo ląsteles veikiančios būklės simptomų. MedlinePlus išvardija: nuovargis, gelta (odos ir akių pageltimas), kraujavimas iš nosies ar kitas neįprastas kraujavimas, lengvas mėlynių atsiradimas, karščiavimas, kaulų skausmas, patinę limfmazgiai.
- Kai stebimas gydymo, veikiančio kraujo ląsteles, efektyvumas — pavyzdžiui, gydant anemiją ar kraujo vėžį, tepinėlis padeda įvertinti, ar gydymas veikia.
- Kai yra parazitų sukeltų ligų požymių, o žmogus gyvena ar buvo keliavęs į vietoves, kur tokios ligos paplitusios — MedlinePlus mini maliariją (platinama užkrėstų uodų) ir babeziozę (platinama daugiausia užkrėstų erkių), kurių simptomai panašūs į gripą: karščiavimas, šaltkrėtis, kūno skausmai, pykinimas, nuovargis.
Pasiruošti tepinėliui specialiai nereikia, tačiau jei kartu skiriami kiti kraujo tyrimai (pavyzdžiui, gliukozė ar lipidograma), gali prireikti tirtis nevalgius — tikslias instrukcijas nurodo tyrimą skiriantis gydytojas.
Ką specialistas vertina mikroskopu
Apžiūrėdamas tepinėlį, laboratorijos specialistas fiksuoja tris pagrindinius ląstelių požymius:
- dydį — ar ląstelės atitinka įprastą dydį, ar yra per didelių arba per mažų;
- formą — ar ląstelių forma taisyklinga, ar yra deformacijų;
- skaičių ir pasiskirstymą tepinėlyje, taip pat spalvą, kuri gali suteikti papildomos informacijos apie ląstelių būklę.
Rezultatų aprašyme dažnai nurodomos konkrečios ląstelių grupės. Pagal MedlinePlus:
- eritrocitų neįprasti rezultatai gali rodyti anemiją, pjautuvinių ląstelių ligą, hemolizinę anemiją (būklę, kai organizmas eritrocitus naikina greičiau, nei juos gamina), talasemiją ar kaulų čiulpų sutrikimus;
- leukocitų neįprasti rezultatai gali rodyti infekciją, leukemiją ar kaulų čiulpų sutrikimus — leukocitų grupių santykį plačiau paaiškina straipsnis apie leukocitų formulę;
- trombocitų neįprasti rezultatai gali reikšti trombocitopeniją (mažesnį nei įprasta trombocitų skaičių, didinantį kraujavimo riziką), trombocitozę (padidėjusį trombocitų skaičių, kurį sukelia kita liga ar būklė, pavyzdžiui, anemija ar infekcija) arba trombocitemiją (padidėjusį trombocitų skaičių dėl kaulų čiulpų ląstelių, gaminančių trombocitus, sutrikimo).
MedlinePlus taip pat nurodo, kad neįprastus tepinėlio rezultatus gali lemti ir kitos, su konkrečia kraujo liga nesusijusios priežastys — sunki liga, stresas ar kraujo perpylimai.
Ką reiškia „netipinės ląstelės“ atsakyme
Kai atsakyme šalia tepinėlio rezultato įrašyta pastaba apie neįprastą, netipinę ar neįprastos formos ląstelę, tai — aprašomasis, o ne diagnostinis įrašas: specialistas fiksuoja, kad tam tikros ląstelės dydis, forma ar brandumas skiriasi nuo įprasto, tačiau pats faktas dar nepasako, kokia būklė tai sukėlė. Pagal MedlinePlus, kraujo tepinėlio rezultatai vieni patys paprastai negali nustatyti diagnozės — gydytojas rezultatus derina su paciento ligos istorija, simptomais ir kitų tyrimų rezultatais, kad priimtų sprendimą.
Kodėl automatinis analizatorius mėginį pažymi peržiūrai
Bendras kraujo tyrimas atliekamas automatiniu analizatoriumi, kuris skaičiuoja ląsteles ir įvertina jų parametrus. Kai analizatoriaus gauti rezultatai yra už įprastų ribų arba neatitinka tipinio pasiskirstymo, laboratorija gali nuspręsti mėginį peržiūrėti papildomai mikroskopu — būtent tam ir naudojamas tepinėlis. MedlinePlus tai apibendrina paprastai: jei turėjote bendrą kraujo tyrimą su neįprastais rezultatais, tepinėlis gali patvirtinti tuos rezultatus, patikrindamas ląstelių dydį ir skaičių, ir suteikti daugiau informacijos apie tai, kaip ląstelės atrodo iš tikrųjų — automatinio skaičiavimo vien skaičiais to parodyti negalima.
Kodėl tepinėlis nėra diagnozė
Tepinėlis — vienas iš įrankių, o ne galutinis atsakymas. MedlinePlus tai pabrėžia dvejose vietose: apibūdindamas, kam tepinėlis naudojamas („tepinėlis vienas pats negali diagnozuoti ligos“), ir aiškindamas rezultatus („jūsų sveikatos priežiūros specialistas naudos jūsų tyrimo rezultatus kartu su jūsų ligos istorija, simptomais ir kitų tyrimų rezultatais, kad nustatytų diagnozę“). Ta pati logika galioja ir bendram kraujo tyrimui: MedlinePlus nurodo, kad BKT yra tik vienas įrankis, kuriuo gydytojas naudojasi vertindamas sveikatą, ir kad rezultatai gali atrodyti neįprasti dėl priežasčių, nesusijusių su liga — mitybos, fizinio aktyvumo, vartojamų vaistų, menstruacinio ciklo ar nepakankamo skysčių vartojimo.
Todėl, gavus tepinėlio ar bendro kraujo tyrimo atsakymą su pastaba apie neįprastas ląsteles, kito žingsnio — ar reikia papildomų tyrimų, konsultacijos ar tiesiog pakartotinio tyrimo — sprendžia gydytojas, o ne pats atsakymo lapas.