Kalcium i blodet: normalvärde och vad resultatet betyder (Ca)

Största delen av kroppens kalcium finns i skelettet och tänderna; bara en liten del finns i blodet, men just den delen är livsviktig för musklerna, nerverna, hjärtrytmen och levringen, och därför hålls den inom ett mycket snävt intervall. Ungefär hälften av kalciumet i blodet är bundet till proteiner, framför allt albumin, och den andra hälften är fri, joniserad och aktiv. Därför beror totalkalcium på albumin: när albumin är lågt ser totalkalcium sänkt ut trots att joniserat kalcium är normalt — laboratorierna räknar då ut korrigerat kalcium eller mäter joniserat kalcium direkt. Kalciumbalansen styrs av bisköldkörtelhormon (PTH), D-vitamin och kalcitonin: PTH och D-vitamin höjer kalcium i blodet genom att hämta det från skelettet och från tarmen. En avvikelse i kalcium betyder därför oftast något med bisköldkörtlarna, med D-vitamin, med njurarna eller med skelettet, snarare än enbart kosten. Kalcium analyseras tillsammans med albumin, fosfor, PTH och D-vitamin.

• Vid misstanke om skelettsjukdom, benskörhet eller en rubbning i bisköldkörtlarna
• Vid njur- eller leversjukdom och när upptaget i tarmen är dåligt
• Vid muskelkramper, domningar, svaghet eller rytmrubbningar i hjärtat
• Vid misstanke om för mycket eller för lite D-vitamin, eller om överfunktion i sköldkörteln
• Vid vissa cancersjukdomar — kalcium kan vara förhöjt
• Efter en lång tids sängläge

Förhöjt kalcium (hyperkalcemi) hänger oftast ihop med överaktiva bisköldkörtlar eller med för stort intag av kalcium och D-vitamin. Andra orsaker är en lång tids sängläge, överfunktion i sköldkörteln, sarkoidos och andra infektioner som ger granulom, Pagets sjukdom, myelom, skelettmetastaser och vissa läkemedel. Kraftig hyperkalcemi påverkar njurarna och hjärtat och bedöms därför akut.

Orsaker till högt kalcium

• Överaktiva bisköldkörtlar (hyperparatyreoidism)
• För mycket kalcium eller D-vitamin från tillskott
• Lång tids sängläge, orörlighet
• Överfunktion i sköldkörteln
• Sarkoidos och infektioner som ger granulom
• Pagets sjukdom
• Myelom, skelettmetastaser
• Vissa läkemedel — tiaziddiuretika, litium

Besvär som kan förekomma vid högt kalcium

• Törst, täta urinträngningar
• Illamående, förstoppning
• Trötthet, svaghet, förvirring
• Njursten, skelettsmärta

Vad du kan ta upp med läkaren

• Bisköldkörtelhormon (PTH) — det skiljer en orsak i bisköldkörtlarna från övriga
• D-vitamin och fosfor
• De tillskott och läkemedel du tar
• Njurfunktionen — kreatinin
• Om PTH är normalt eller lågt — vidare prover för att hitta orsaken, som läkaren tar ställning till

Lågt kalcium (hypokalcemi)

Sänkt kalcium (hypokalcemi) hänger oftast ihop med brist på D-vitamin, med lågt albumin (då kan det verkliga kalciumet vara normalt), med njursvikt, med underaktiva bisköldkörtlar, med magnesiumbrist, med leversjukdom, med dåligt upptag i tarmen eller med inflammation i bukspottkörteln. Tecknen är domningar och kramper och, mer sällan, rytmrubbningar.

• Brist på D-vitamin
• Lågt albumin — totalkalcium är lågt, joniserat kalcium kan vara normalt
• Njursvikt
• Underaktiva bisköldkörtlar (hypoparatyreoidism)
• Magnesiumbrist
• Leversjukdom
• Dåligt upptag i tarmen
• Inflammation i bukspottkörteln

Besvär som kan förekomma vid lågt kalcium

• Domningar runt munnen och i fingrarna
• Muskelkramper, spasmer
• Trötthet
• Rytmrubbningar i hjärtat — i svåra fall

Vad du kan ta upp med läkaren när kalcium är lågt

• Albumin och korrigerat eller joniserat kalcium — om bristen är verklig
• D-vitamin, PTH, magnesium, fosfor
• Njurfunktionen
• Tillstånd som stör upptaget

Albumin, korrigerat och joniserat kalcium

Ungefär hälften av kalciumet i blodet är bundet till albumin, så när albumin är lågt ser totalvärdet sänkt ut trots att den aktiva (joniserade) delen är normal. Korrigerat kalcium räknas om utifrån albuminvärdet; mer exakt är att mäta joniserat kalcium direkt. Därför bedömer läkaren korrigerat eller joniserat kalcium när albumin är lågt, och därför är albumin ett av de första värden som kontrolleras när totalkalcium kommer tillbaka lågt.

Att läsa svaret

Kalcium läses sällan för sig: det analyseras tillsammans med albumin, fosfor, bisköldkörtelhormon och D-vitamin, eftersom bisköldkörtelhormon och D-vitamin styr det och albumin avgör hur stor del av totalvärdet som är bundet. Laboratoriernas intervall skiljer sig åt, så ett svar jämförs med intervallet på ditt eget provsvar. Läkaren brukar ta om provet och gå igenom de tillskott och läkemedel du tar; när bisköldkörtelhormon är normalt eller lågt vid ett förhöjt kalcium är det läkaren som tar ställning till vilka vidare prover som behövs för att hitta orsaken. Mer om provsvar i allmänhet: så läser du svaret på ett blodprov.