Så förbereder du dig inför ett blodprov

När det faktiskt behövs en särskild förberedelse

Enligt MedlinePlus kräver de flesta blodprover ingen särskild förberedelse alls – blodet kan tas vilken tid på dygnet som helst, oavsett när du senast åt. Men vissa prover kräver fasta, eftersom mat tillfälligt ändrar blodets sammansättning. MedlinePlus räknar upp följande bland de prover som vanligen kräver fasta:

• blodsockerprovet (glukos)
• lipidprofilen – totalkolesterol, LDL, HDL och triglycerider
• det basala metabola provpaketet (elektrolyter, njurmarkörer)
• i vissa fall prover på lever- och njurfunktion

Exakt vilka prover som tas och om fasta krävs anges alltid av läkaren som ordinerat provet eller av laboratoriet självt. Om det inte står något om det på remissen är det värt att fråga i förväg, i stället för att få veta när du redan står på plats.

Hur länge du ska fasta – och vad "fasta" egentligen innebär

MedlinePlus definierar fasta ganska exakt: ingen mat och ingen dryck under flera timmar före provet, med undantag för vanligt vatten. Den vanliga längden är 8–12 timmar, och den exakta tiden för varje prov bestäms av din läkare. I praktiken betyder det oftast att du äter din sista måltid på kvällen och tar provet nästa morgon. Under fasteperioden råder MedlinePlus dig dessutom att undvika:

• tuggummi
• rökning
• fysisk träning

Alla tre kan påverka svaret även om du inte ätit – tuggummi och rökning kan sätta i gång utsöndringen av saliv och magsyra, medan hård träning tillfälligt ändrar koncentrationen av vissa ämnen i blodet. Är du osäker på hur många timmar du ska fasta före just ditt prov får du det mest exakta svaret av läkaren som ordinerat det eller av laboratoriet, eftersom kravet beror på vilken typ av prov det är. Vill du ha en snabb uppskattning kan du också använda kalkylatorn "Hur länge ska jag fasta".

Alkohol är en egen fråga. Det norska medicinska uppslagsverket Store medisinske leksikon anger att man inte ska dricka alkohol under minst 24 timmar före ett triglyceridprov eller ett blodsockerprov som ska ställa diagnosen diabetes. För triglycerider beror det på att alkohol faktiskt höjer dem, så att svaret inte speglar det vanliga tillståndet. För blodsocker påverkar alkohol sockeromsättningen: enligt MedlinePlus släpper levern ut mindre glukos i blodet medan den bryter ned alkohol, så att blodsockret kan sjunka. Hur länge man ska fasta (oftast 8–12 timmar) bestämmer läkaren eller laboratoriet.

Vatten, läkemedel och träning före provet

Ja, du får dricka vatten – MedlinePlus är tydlig med att fasta betyder ingen mat och ingen dryck *förutom vanligt vatten*. Det ska vara vanligt vatten utan tillsatser: källan varnar särskilt för vatten med citron eller sötningsmedel, eftersom även de kan påverka svaret. Att dricka vanligt vatten före provet är inte bara tillåtet utan faktiskt till hjälp, eftersom det blir lättare att hitta venen och att ta provet. När det gäller läkemedel ska du inte sätta ut något på eget initiativ – MedlinePlus säger det rakt ut: sätt inte ut något läkemedel om inte din läkare tydligt har sagt det. Berätta i förväg för din läkare om alla receptbelagda och receptfria läkemedel samt vitaminer och kosttillskott du använder; läkaren bedömer om något av dem kan påverka just det provsvaret och ger separata anvisningar om det behövs. Beslutet om du ska ta ett läkemedel före ett prov fattas alltid av läkaren, inte av patienten. Ska provet mäta själva läkemedelsnivån i blodet tas blodet enligt Oslo universitetssjukhus vanligen strax före nästa dos — då är det läkaren som anger tidpunkten. Träning är en av de saker MedlinePlus råder dig att undvika under fasteperioden, både eftersom den kan väcka hunger och törst och eftersom hård ansträngning tillfälligt ändrar blodets sammansättning – så om ett prov kräver fasta är det värt att hoppa över träningen innan. Oslo universitetssjukhus råder dessutom till att undvika fysisk aktivitet utöver vanlig promenad före provtagningen, och träning och tungt kroppsarbete även dagarna innan. Precis innan provet tas rekommenderas att du sitter still i minst 15 minuter så att blodvolymen stabiliseras.

Så går själva provtagningen till

Det vanligaste är venprovtagning: en provtagare eller sjuksköterska tar med en nål ett blodprov från en ven i armen. Enligt MedlinePlus tar ingreppet oftast mindre än fem minuter och kan kännas obehagligt en kort stund. Hos barn och nyfödda används ibland stick i finger eller häl i stället. När blodets syrehalt behöver mätas tas ett artärblodprov, som kan göra mer ont; efteråt rekommenderas du att undvika ansträngande träning med den armen i några timmar. Vid stickstället kan det bli lite ömt eller blått efteråt – det går oftast över snabbt. Om du fastat inför provet kan du äta direkt när provet är taget; MedlinePlus föreslår att du tar med något att äta ifall du känner dig yr efter en längre fasta. Om du innan provet tas inser att du råkat äta eller dricka något du inte skulle ha gjort, säg det direkt till din läkare eller provtagaren – beroende på provet kan det behöva skjutas upp till en annan dag för att svaret ska bli tillförlitligt. Det är inte värt att hålla tyst om: ett otillförlitligt svar kan felaktigt se avvikande ut, eller tvärtom dölja en verklig avvikelse – och det kan påverka läkarens senare beslut.

Därför spelar förberedelsen roll för ditt svar

En bra förberedelse gör inte provet mindre obehagligt eller mindre riskfyllt, men den hjälper dig att få ett tillförlitligt svar på första försöket, utan att provet behöver tas om i onödan. Det gäller särskilt markörer som påverkas direkt av det du nyligen ätit, till exempel blodsocker: efter en måltid stiger blodsockret tillfälligt, och ett fastevärde gör att läkaren kan bedöma markören mot det referensintervall som gäller för fastande och inte för nyss ätet tillstånd. För de flesta prover spelar tiden på dygnet ingen roll – det som räknas är fastans längd snarare än exakt klockslag. För vissa prover (till exempel en del hormonprover) kan läkaren däremot ange en bestämd tid på dygnet eller andra tillkommande villkor – då står de anvisningarna alltid på remissen eller ges direkt till dig. Om remissen inte anger någon särskild tid eller några extra villkor följer du den allmänna regeln – fasteperioden och bara vanligt vatten – och frågar din läkare eller laboratoriet i förväg om något är oklart. När du fått ditt svar förklaras vad ett enskilt tal och ett referensintervall betyder närmare i artikeln om hur du läser ditt blodprovssvar.