Kalzium im Blut: Normbereich und was das Ergebnis bedeutet (Ca)

Der größte Teil des Kalziums im Körper steckt in Knochen und Zähnen; nur ein kleiner Anteil befindet sich im Blut, doch dieser Anteil ist für die Muskeln, die Nerven, den Herzrhythmus und die Gerinnung lebenswichtig und wird deshalb in einem sehr engen Bereich gehalten. Etwa die Hälfte des Kalziums im Blut ist an Eiweiße gebunden, überwiegend an Albumin, die andere Hälfte liegt frei, ionisiert und wirksam vor. Deshalb hängt das Gesamtkalzium vom Albumin ab: Ist das Albumin niedrig, wirkt das Gesamtkalzium vermindert, obwohl das ionisierte Kalzium normal ist – Labore berechnen dann das korrigierte Kalzium oder messen das ionisierte Kalzium direkt. Den Kalziumhaushalt steuern das Parathormon (PTH), Vitamin D und Calcitonin: PTH und Vitamin D heben das Kalzium im Blut an, indem sie es aus den Knochen und aus dem Darm holen. Eine Abweichung des Kalziums bedeutet daher meist ein Problem der Nebenschilddrüsen, des Vitamin D, der Nieren oder der Knochen und nicht einfach die Ernährung. Kalzium wird zusammen mit Albumin, Phosphor, PTH und Vitamin D bestimmt.

• Bei Verdacht auf eine Knochenerkrankung, auf Osteoporose oder auf eine Störung der Nebenschilddrüsen
• Bei Nieren- oder Lebererkrankungen und bei schlechter Aufnahme im Darm
• Bei Muskelkrämpfen, Taubheitsgefühl, Schwäche oder Herzrhythmusstörungen
• Bei Verdacht auf zu viel oder zu wenig Vitamin D oder auf eine Schilddrüsenüberfunktion
• Bei manchen Krebserkrankungen – Kalzium kann erhöht sein
• Nach längerer Bettlägerigkeit

Ein erhöhtes Kalzium (Hyperkalzämie) hängt am häufigsten mit überaktiven Nebenschilddrüsen zusammen oder mit der Einnahme von zu viel Kalzium und Vitamin D. Weitere Ursachen sind längere Bettlägerigkeit, eine Schilddrüsenüberfunktion, eine Sarkoidose und andere Infektionen, die Granulome verursachen, Morbus Paget, ein Myelom, Knochenmetastasen und einige Medikamente. Eine schwere Hyperkalzämie belastet die Nieren und das Herz und wird deshalb dringlich beurteilt.

Ursachen für erhöhtes Kalzium

• Überaktive Nebenschilddrüsen (Hyperparathyreoidismus)
• Zu viel Kalzium oder Vitamin D aus Nahrungsergänzungsmitteln
• Längere Bettlägerigkeit, Bewegungsmangel
• Schilddrüsenüberfunktion
• Sarkoidose und Infektionen, die Granulome verursachen
• Morbus Paget
• Myelom, Knochenmetastasen
• Einige Medikamente – Thiaziddiuretika, Lithium

Beschwerden, die bei erhöhtem Kalzium auftreten können

• Durst, häufiges Wasserlassen
• Übelkeit, Verstopfung
• Müdigkeit, Schwäche, Verwirrtheit
• Nierensteine, Knochenschmerzen

Was Sie mit der Ärztin oder dem Arzt besprechen können

• Das Parathormon (PTH) – es unterscheidet eine Ursache in den Nebenschilddrüsen von allen anderen
• Vitamin D und Phosphor
• Die eingenommenen Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente
• Die Nierenfunktion – Kreatinin
• Wenn das PTH normal oder niedrig ist – weitere Untersuchungen zur Ursachensuche, über die die Ärztin oder der Arzt entscheidet

Niedriges Kalzium (Hypokalzämie)

Ein erniedrigtes Kalzium (Hypokalzämie) hängt am häufigsten mit einem Vitamin-D-Mangel zusammen, mit einem niedrigen Albumin (dann kann das tatsächliche Kalzium normal sein), mit einer Niereninsuffizienz, mit unteraktiven Nebenschilddrüsen, mit einem Magnesiummangel, mit einer Lebererkrankung, mit einer schlechten Aufnahme im Darm oder mit einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Anzeichen sind Taubheitsgefühl und Krämpfe, seltener Rhythmusstörungen.

• Vitamin-D-Mangel
• Niedriges Albumin – das Gesamtkalzium ist niedrig, das ionisierte Kalzium kann normal sein
• Niereninsuffizienz
• Unteraktive Nebenschilddrüsen (Hypoparathyreoidismus)
• Magnesiummangel
• Lebererkrankung
• Schlechte Aufnahme im Darm
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse

Beschwerden, die bei niedrigem Kalzium auftreten können

• Taubheitsgefühl um den Mund und in den Fingern
• Muskelkrämpfe, Verkrampfungen
• Müdigkeit
• Herzrhythmusstörungen – in schweren Fällen

Was Sie bei niedrigem Kalzium mit der Ärztin oder dem Arzt besprechen können

• Albumin sowie korrigiertes oder ionisiertes Kalzium – ob der Mangel tatsächlich besteht
• Vitamin D, PTH, Magnesium, Phosphor
• Die Nierenfunktion
• Erkrankungen, die die Aufnahme stören

Albumin, korrigiertes und ionisiertes Kalzium

Etwa die Hälfte des Kalziums im Blut ist an Albumin gebunden. Ist das Albumin niedrig, wirkt der Gesamtwert deshalb vermindert, obwohl der wirksame (ionisierte) Anteil normal ist. Das korrigierte Kalzium wird aus dem Albuminwert zurückgerechnet; genauer ist die direkte Messung des ionisierten Kalziums. Deshalb beurteilt die Ärztin oder der Arzt bei niedrigem Albumin das korrigierte oder das ionisierte Kalzium, und deshalb gehört das Albumin zu den ersten Werten, die bei einem niedrigen Gesamtkalzium geprüft werden.

Das Ergebnis einordnen

Kalzium wird selten für sich allein gelesen: Es wird zusammen mit Albumin, Phosphor, Parathormon und Vitamin D bestimmt, weil Parathormon und Vitamin D es regulieren und weil das Albumin bestimmt, welcher Anteil des Gesamtwerts gebunden ist. Die Laborbereiche unterscheiden sich, deshalb wird ein Ergebnis mit dem Bereich auf dem eigenen Befund verglichen. Üblicherweise wird die Untersuchung wiederholt und die eingenommenen Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente werden durchgegangen; ist das Parathormon bei erhöhtem Kalzium normal oder niedrig, entscheidet die Ärztin oder der Arzt, welche weiteren Untersuchungen zur Ursachensuche nötig sind. Mehr zu Befunden allgemein: wie Sie Blutwerte lesen.