PDW-blodprøve: hvad det betyder, og hvad svaret viser

PDW er et af de trombocytindeks, som analyseapparatet beregner automatisk ud fra den samme prøve, der bruges til at måle trombocyttallet (PLT) og middelvolumen af trombocytter (MPV) i et fuldt blodbillede. Apparatet tegner en kurve over trombocytternes størrelse (volumen) — et histogram: MPV viser gennemsnittet af denne kurve, mens PDW viser, hvor bred selve kurven er, altså hvor meget trombocytternes størrelse varierer. Når alle trombocytterne er af nogenlunde samme størrelse, er kurven smal, og PDW er lavt.

Når blodet indeholder trombocytter af sædvanlig størrelse sammen med usædvanligt store eller små — for eksempel når knoglemarven har travlt med at danne nye, større trombocytter, fordi trombocytterne nedbrydes hurtigere i kroppen — bliver kurven bredere, og PDW stiger. Derfor vurderes PDW sjældent alene: det tolkes sammen med PLT og MPV, fordi den kombination hjælper med at afgøre, om en ændring i trombocyttallet skyldes nedsat dannelse af trombocytter i knoglemarven eller øget nedbrydning eller forbrug af dem i kroppen.

• Som en del af et fuldt blodbillede ved et almindeligt helbredstjek — PDW kommer automatisk med sammen med PLT og MPV
• Når et fuldt blodbillede har vist et unormalt trombocyttal (PLT) — PDW og MPV hjælper med at vurdere den mulige årsag
• Når det tager lang tid at stoppe blødning fra sår, eller når næseblod kommer ofte
• Når der let kommer blå mærker uden klar årsag
• Når en kendt blodsygdom eller forløbet af behandlingen følges over tid

I de bredt tilgængelige kilder (MedlinePlus, NHS) kunne der ikke findes noget konkret talinterval med enheder for PDW — referenceintervallet afhænger af modellen af laboratoriets analyseapparat. Du finder det præcise PDW-interval på dit eget blodprøvesvar ved siden af resultatet.

Et forhøjet PDW

PDW og MPV beregnes ud fra den samme fordelingskurve for trombocytternes størrelse, og et forhøjet PDW ses derfor oftest sammen med et forhøjet MPV — der cirkulerer trombocytter af forskellig størrelse i blodet, blandt dem større, yngre. Ifølge MedlinePlus skyldes et højere MPV (og dermed et bredere PDW) tilstande, hvor kroppen nedbryder eller bruger trombocytter hurtigere end sædvanligt.

Mulige årsager til et forhøjet PDW:

• Trombocytopeni (et nedsat trombocyttal) — på grund af øget nedbrydning af dem i kroppen, hvor knoglemarven kompenserer ved at danne nye trombocytter af forskellig størrelse
• Myeloproliferative sygdomme (sygdomme i knoglemarven, hvor der dannes for mange blodceller)
• Svangerskabsforgiftning under graviditet
• Hjertesygdom
• Diabetes mellitus
• Hæmolytisk anæmi (øget nedbrydning af røde blodlegemer)

Hvad du kan tale med lægen om:

• Trombocyttallet (PLT) og middelvolumen af trombocytter (MPV) — sammen med PDW hjælper de med at vurdere årsagen mere præcist
• En gennemgang af hele blodbilledet — om der er andre afvigelser
• Om der er tegn på blødning eller blå mærker
• Hvornår det er værd at gentage prøven, så ændringen over tid kan ses

Et lavt PDW betyder, at trombocytterne i blodet er mere ens i størrelse. Da PDW og MPV beregnes ud fra den samme kurve, ses et lavt PDW oftest sammen med et lavt MPV — det kan tyde på en langsommere og mere ensartet dannelse af trombocytter i knoglemarven.

Mulige årsager til et lavt PDW:

• Nogle kræftsygdomme, der påvirker knoglemarvens arbejde
• Bivirkningen af visse lægemidler på knoglemarven
• Aplastisk anæmi (nedsat bloddannelse i knoglemarven)
• Autoimmune sygdomme
• Bakterielle eller virale infektioner
• Alkoholafhængighed

Hvad du kan tale med lægen om:

• Trombocyttallet (PLT) — om der er trombocytopeni
• Et fuldt blodbillede og en vurdering af knoglemarvens funktion, hvis afvigelsen holder ved
• De lægemidler, du tager — om nogle af dem kan påvirke dannelsen af trombocytter (tal med lægen om det)
• Hvornår det er værd at gentage prøven for at følge ændringen over tid

Hvordan PDW adskiller sig fra MPV

Begge værdier beregnes ud fra den samme fordelingskurve for trombocytternes størrelse: MPV viser den gennemsnitlige størrelse af trombocytterne, mens PDW viser, hvor bred selve fordelingen af størrelser er, altså hvor meget trombocytterne er forskellige i størrelse. De vurderes oftest sammen. Årsagen til et forhøjet eller et lavt PDW fastlægges af en læge efter en vurdering af hele blodbilledet.