PDW в анализе крови: что это и что означает результат

PDW — один из тромбоцитарных индексов, которые анализатор рассчитывает автоматически из того же образца, в котором измеряются количество тромбоцитов (PLT) и средний объём тромбоцитов (MPV) в общем анализе крови. Анализатор строит кривую распределения тромбоцитов по размеру (объёму) — гистограмму: MPV показывает среднее значение этой кривой, а PDW — насколько широка сама кривая, то есть насколько размеры тромбоцитов различаются между собой. Когда все тромбоциты примерно одного размера, кривая узкая и PDW низкий.

Когда в крови есть и тромбоциты обычного размера, и необычно крупные или мелкие — например, когда костный мозг спешит вырабатывать новые, более крупные тромбоциты из-за их повышенного разрушения в организме, — кривая расширяется и PDW растёт. Поэтому PDW редко оценивают отдельно: его интерпретируют вместе с PLT и MPV, потому что такое сочетание помогает различить, вызвано ли изменение количества тромбоцитов нарушением их выработки в костном мозге или их повышенным разрушением либо расходованием в организме.

• В составе общего анализа крови при обычном профилактическом обследовании — PDW включается автоматически вместе с PLT и MPV
• Когда в общем анализе крови выявлено отклонение количества тромбоцитов (PLT) — PDW и MPV помогают оценить возможную причину
• Когда появляется долго не останавливающееся кровотечение из ран или частые кровотечения из носа
• Когда легко появляются синяки без явной причины
• При наблюдении за известной болезнью крови или за ходом её лечения во времени

В широко доступных источниках (MedlinePlus, NHS) конкретный числовой референсный интервал PDW с единицами найти не удалось — референсный интервал зависит от модели лабораторного анализатора. Точный интервал PDW вы найдёте на бланке своего анализа крови рядом с результатом.

Повышенный PDW

PDW и MPV рассчитываются из одной и той же кривой распределения тромбоцитов по размеру, поэтому повышенный PDW чаще всего наблюдается вместе с повышенным MPV — в крови циркулируют тромбоциты разного размера, среди них более крупные и молодые. По данным MedlinePlus, более высокий MPV (а вместе с ним и более широкий PDW) вызывают состояния, при которых организм разрушает или расходует тромбоциты быстрее, чем обычно.

Возможные причины повышенного PDW:

• Тромбоцитопения (сниженное количество тромбоцитов) — из-за их повышенного разрушения в организме, когда костный мозг, компенсируя это, вырабатывает новые тромбоциты разного размера
• Миелопролиферативные заболевания (нарушения костного мозга, при которых вырабатывается слишком много клеток крови)
• Преэклампсия во время беременности
• Болезни сердца
• Сахарный диабет
• Гемолитическая анемия (повышенный распад эритроцитов)

Что обсудить с врачом:

• Количество тромбоцитов (PLT) и средний объём тромбоцитов (MPV) — вместе с PDW они помогают точнее оценить причину
• Обзор общей картины крови — нет ли других отклонений
• Есть ли признаки кровотечения или кровоизлияний
• Когда стоит повторить анализ, чтобы было видно изменение во времени

Пониженный PDW означает, что тромбоциты в крови более схожи между собой по размеру. Поскольку PDW и MPV рассчитываются из одной и той же кривой, низкий PDW чаще всего наблюдается вместе с низким MPV — это может указывать на замедленную, более однородную выработку тромбоцитов в костном мозге.

Возможные причины пониженного PDW:

• Некоторые онкологические заболевания, влияющие на функцию костного мозга
• Побочное действие определённых лекарств на костный мозг
• Апластическая анемия (нарушение кроветворения в костном мозге)
• Аутоиммунные заболевания
• Бактериальные или вирусные инфекции
• Расстройство, связанное с употреблением алкоголя

Что обсудить с врачом:

• Количество тромбоцитов (PLT) — нет ли тромбоцитопении
• Общий анализ крови и оценка функции костного мозга, если отклонение сохраняется
• Принимаемые лекарства — не может ли какое-то из них влиять на выработку тромбоцитов (обсудить с врачом)
• Когда стоит повторить анализ, наблюдая изменение во времени

Чем PDW отличается от MPV

Оба показателя рассчитываются из одной и той же кривой распределения тромбоцитов по размеру: MPV показывает средний размер тромбоцитов, а PDW — насколько широко само распределение размеров, то есть насколько тромбоциты различаются между собой по размеру. Чаще всего их оценивают вместе. Причину повышенного или пониженного PDW устанавливает врач, оценив всю картину крови.