PDW i blodprov: vad värdet betyder och vad svaret visar

PDW är ett av de trombocytindex som analysinstrumentet räknar ut automatiskt ur samma prov som används för att mäta trombocytantalet (PLT) och medeltrombocytvolymen (MPV) i blodstatus. Instrumentet bygger upp en kurva över trombocyternas storlek (volym) — ett histogram: MPV visar kurvans medelvärde, medan PDW visar hur bred kurvan är, det vill säga hur mycket trombocyternas storlekar skiljer sig från varandra. När alla trombocyter är ungefär lika stora är kurvan smal och PDW lågt.

När blodet innehåller trombocyter av vanlig storlek jämsides med ovanligt stora eller små — till exempel när benmärgen skyndar på att bilda nya, större trombocyter därför att trombocyter bryts ned snabbare i kroppen — breddas kurvan och PDW stiger. Därför bedöms PDW sällan för sig självt: det tolkas tillsammans med PLT och MPV, eftersom den kombinationen hjälper till att avgöra om en förändring i trombocytantalet beror på nedsatt nybildning av trombocyter i benmärgen eller på ökad nedbrytning eller förbrukning av dem i kroppen.

• Som en del av blodstatus vid en rutinmässig hälsokontroll — PDW ingår automatiskt tillsammans med PLT och MPV
• När blodstatus har visat ett avvikande trombocytantal (PLT) — PDW och MPV hjälper till att bedöma den möjliga orsaken
• När blödning från sår tar lång tid att stoppa, eller när näsblod kommer ofta
• När blåmärken kommer lätt utan tydlig orsak
• När en känd blodsjukdom eller behandlingens förlopp följs över tid

I de brett tillgängliga källorna (MedlinePlus, NHS) gick det inte att hitta något bestämt numeriskt referensintervall för PDW med enheter — referensintervallet beror på laboratoriets modell av analysinstrument. Det exakta PDW-intervallet hittar du på ditt eget provsvar, intill värdet.

Förhöjt PDW

PDW och MPV räknas ut ur samma kurva över trombocyternas storleksfördelning, så ett förhöjt PDW ses oftast tillsammans med ett förhöjt MPV — trombocyter av olika storlek cirkulerar i blodet, bland dem större och yngre. Enligt MedlinePlus orsakas ett högre MPV (och därmed en bredare PDW) av tillstånd där kroppen bryter ned eller förbrukar trombocyter snabbare än vanligt.

Möjliga orsaker till ett förhöjt PDW:

• Trombocytopeni (ett lågt trombocytantal) — på grund av ökad nedbrytning i kroppen, när benmärgen kompenserar genom att bilda nya trombocyter av olika storlek
• Myeloproliferativa sjukdomar (sjukdomar i benmärgen där för många blodceller bildas)
• Preeklampsi under graviditeten
• Hjärtsjukdom
• Diabetes
• Hemolytisk anemi (ökad nedbrytning av röda blodkroppar)

Vad du bör ta upp med läkaren:

• Trombocytantalet (PLT) och medeltrombocytvolymen (MPV) — tillsammans med PDW hjälper de till att bedöma orsaken mer exakt
• En genomgång av hela blodbilden — om det finns några andra avvikelser
• Om det finns tecken på blödning eller blåmärken
• När det är värt att ta om provet, så att förändringen över tid syns

Ett lågt PDW betyder att trombocyterna i blodet är mer lika varandra i storlek. Eftersom PDW och MPV räknas ut ur samma kurva ses ett lågt PDW oftast tillsammans med ett lågt MPV — det kan tala för en långsammare och mer likformig nybildning av trombocyter i benmärgen.

Möjliga orsaker till ett lågt PDW:

• Vissa cancersjukdomar som påverkar benmärgens funktion
• En biverkning av vissa läkemedel på benmärgen
• Aplastisk anemi (nedsatt blodbildning i benmärgen)
• Autoimmuna sjukdomar
• Bakteriella infektioner eller virusinfektioner
• Alkoholberoende

Vad du bör ta upp med läkaren:

• Trombocytantalet (PLT) — om det finns trombocytopeni
• Blodstatus och en bedömning av benmärgens funktion, om avvikelsen håller i sig
• De läkemedel som tas — om något av dem kan påverka nybildningen av trombocyter (att gå igenom med läkaren)
• När det är värt att ta om provet för att följa förändringen över tid

Hur PDW skiljer sig från MPV

Båda värdena räknas ut ur samma kurva över trombocyternas storleksfördelning: MPV visar trombocyternas genomsnittliga storlek, medan PDW visar hur bred själva storleksfördelningen är, det vill säga hur mycket trombocyterna skiljer sig från varandra i storlek. De bedöms oftast tillsammans. Orsaken till ett förhöjt eller lågt PDW klarläggs av en läkare efter en bedömning av hela blodbilden.