Urinsediment: was der Befund bedeutet

Die mikroskopische Untersuchung des Urinsediments erfolgt nach einem allgemeinen Urintest mit Teststreifen, wenn genauer betrachtet werden soll, was im Urin schwimmt. Die Urinprobe wird zentrifugiert, der flüssige Teil abgegossen, und das verbleibende Sediment wird auf einen Objektträger ausgestrichen und unter dem Mikroskop untersucht. Die Bestandteile werden pro Gesichtsfeld gezählt (Zellen/HPF): Erythrozyten (rote Blutkörperchen), Leukozyten (weiße Blutkörperchen), Epithelzellen, Zylinder, Kristalle, Bakterien und Schleim. Jeder Bestandteil kann auf etwas anderes hinweisen: Erythrozyten – eine Blutung in den Harnwegen, Leukozyten – eine Entzündung oder Infektion, Kristalle – ein Risiko für Nierensteine, Zylinder – eine Schädigung der Nierenkanälchen. Die Untersuchung wird üblicherweise gemeinsam mit einem allgemeinen Urintest oder zu seiner Klärung veranlasst, wenn der Teststreifen Abweichungen zeigt (zum Beispiel positives Blut, Eiweiß oder Leukozytenesterase). Der Befund wird häufig als Bereich angegeben (zum Beispiel „0–3“, „vereinzelt“ oder „reichlich“) und nicht als eine genaue Zahl, weil die Zellen in der Probe nicht völlig gleichmäßig verteilt sind.

• Wenn ein allgemeiner Urintest mit Teststreifen Blut, Eiweiß, Leukozytenesterase oder Nitrite findet
• Bei Verdacht auf einen Harnwegsinfekt – Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen, häufiges Wasserlassen, Unwohlsein im Unterbauch
• Bei Verdacht auf Nierensteine – plötzliche starke Schmerzen im Rücken oder in der Flanke, sichtbares Blut im Urin
• Zur Kontrolle einer bekannten Nierenerkrankung oder ihres Verlaufs
• Im Rahmen einer Routineuntersuchung oder vor einer geplanten Operation
• Wenn Veränderungen von Farbe, Geruch oder Klarheit des Urins auffallen

Was eine erhöhte Menge an Zellen oder Partikeln im Urinsediment bedeutet, hängt davon ab, was genau erhöht ist. Mehr Erythrozyten als im Normbereich hängen meist mit einem Harnwegsinfekt, Steinen, einer Entzündung oder einer Verletzung zusammen; mehr Epithelzellen oder Schleim mit einer Infektion oder Reizung; reichlich Kristalle mit einem Risiko für Steine oder mit Stoffwechselstörungen. Es lohnt sich immer, den Befund gemeinsam mit einem allgemeinen Urintest zu beurteilen.

• Ein Harnwegsinfekt (der Blase, der Nieren)
• Nierensteine
• Entzündung, Verletzung oder Reizung der Harnwege
• Nierenerkrankung
• Zu wenig Flüssigkeit im Körper (weshalb sich Kristalle bilden)
• Einige Medikamente – zum Beispiel solche, die den Säuregehalt senken, oder Diuretika – können die Kristallbildung im Urin verändern
• In seltenen Fällen – ein Tumor der Blase oder der Niere

Beschwerden, die damit einhergehen können

• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
• Häufiges Wasserlassen
• Starke Schmerzen im Unterbauch, in der Flanke oder im Rücken
• Blut im Urin
• Trüber oder ungewöhnlich gefärbter Urin
• Müdigkeit

Was Sie mit der Ärztin oder dem Arzt besprechen können

• Einen allgemeinen Urintest und eine Urinkultur – um zu klären, ob eine Infektion vorliegt und welcher Erreger sie verursacht
• Bildgebende Untersuchungen der Nieren, wenn Steine vermutet werden
• Kreatinin und weitere Werte der Nierenfunktion
• Trinkgewohnheiten und Ernährung, wenn Kristalle gefunden wurden
• Wann die Untersuchung wiederholt werden sollte, damit die Veränderung im Verlauf sichtbar wird