Albumin im Urin: was das Ergebnis bedeutet

Laut MedlinePlus sollten bei gesunden Nieren weniger als 30 mg Albumin pro Gramm Kreatinin vorhanden sein – gesunde Nierenfilter lassen es kaum in den Urin durch. Von 30 bis 300 mg/g gilt als Mikroalbuminurie, ein frühes und oft noch umkehrbares Zeichen einer Nierenschädigung, über 300 mg/g als Makroalbuminurie, die mit einer deutlicheren Schädigung verbunden ist. Die Methoden und Bereiche der Labore können leicht voneinander abweichen, deshalb sollten Sie Ihr Ergebnis mit dem auf Ihrem Befund angegebenen Laborbereich vergleichen und nicht allein mit einem allgemeinen Richtwert. Gemessen wird das Ergebnis in einer einzelnen Urinprobe üblicherweise als Albumin-Kreatinin-Verhältnis und nicht als Albuminmenge für sich, weil so der durch unterschiedliche Verdünnung entstehende Fehler vermieden wird.

Die Albuminkonzentration in einer einzelnen Urinprobe hängt davon ab, wie viel Flüssigkeit an diesem Tag getrunken wurde und wie verdünnt der Urin dadurch ist. Derselbe Zustand der Nieren kann einen anderen absoluten Wert ergeben, wenn die Probe nach dem Trinken großer Flüssigkeitsmengen oder umgekehrt bei Flüssigkeitsmangel gewonnen wird. Der Vergleich der Albuminmenge mit der Kreatininmenge in derselben Probe ergibt ein Verhältnis (mg Albumin pro Gramm Kreatinin), das nicht mehr von der Verdünnung abhängt, weil sich das Kreatinin im Urin in ähnlicher Richtung mitverändert. Deshalb gilt dieses Verhältnis und nicht ein einzelner Albuminwert als das genauere und am häufigsten verwendete Maß.

Nicht zwangsläufig. Die häufigste Ursache ist Diabetes und die damit verbundene Nierenschädigung, weitere Ursachen sind arterielle Hypertonie, immunologische oder entzündliche Nierenerkrankungen und eine verengte Nierenarterie. Ein Anstieg kann aber auch durch vorübergehende Umstände ohne Zusammenhang mit einer chronischen Nierenerkrankung entstehen – Fieber, intensive körperliche Anstrengung oder Flüssigkeitsmangel kurz vor der Probengewinnung. Laut MedlinePlus genügt ein einzelnes erhöhtes Ergebnis für sich nicht, um einen Schluss zu ziehen: Es muss durch eine Wiederholungsuntersuchung bestätigt werden, deren Zeitpunkt die Ärztin oder der Arzt festlegt, am besten nachdem die vorübergehenden Ursachen beseitigt sind. Bis dahin zeigt ein einzelnes erhöhtes Ergebnis nur, dass eine weitere Abklärung nötig ist, nicht aber, welche konkrete Ursache dahintersteht.

MedlinePlus gibt an, dass diese Untersuchung für Menschen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes als jährliche Kontrolle empfohlen wird. Ein hoher Blutzuckerspiegel kann die Nierenfilter (Glomeruli) im Laufe der Zeit schädigen, und Albumin im Urin beginnt oft anzusteigen, bevor sich andere, übliche Marker der Nierenfunktion verändern, etwa Kreatinin im Blut oder die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate. Die jährliche Kontrolle dieses Markers hilft daher, eine beginnende Nierenschädigung noch in einem frühen, oft umkehrbaren Stadium zu erkennen und rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen, um sie zu verlangsamen. Besonders wichtig ist eine solche jährliche Kontrolle für Menschen, bei denen der Diabetes schon lange festgestellt wurde, denn eine länger bestehende Erkrankung erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Nierenschädigung.

Laut MedlinePlus ist in der Regel keine besondere Vorbereitung erforderlich – Sie müssen nicht nüchtern sein und Ihren gewohnten Alltag nicht ändern. Dennoch ist es ratsam, vor der Untersuchung intensive körperliche Anstrengung und große Mengen Fleisch zu meiden, denn beides kann das Ergebnis vorübergehend erhöhen und das wahre Bild verfälschen. Erwähnen Sie gegenüber Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt auch, wenn Sie kürzlich Fieber, eine Infektion oder Flüssigkeitsmangel hatten, denn diese Zustände können das Ergebnis auf ähnliche Weise beeinflussen, selbst wenn die Nieren tatsächlich unbeschädigt sind. Eine solche Erklärung hilft, das Ergebnis genauer zu beurteilen und bei Bedarf eine Wiederholung zu einem späteren Zeitpunkt zu veranlassen.

Laut MedlinePlus wird die Grenze zwischen diesen beiden Zuständen durch das Albumin-Kreatinin-Verhältnis im Urin festgelegt. Von 30 bis 300 mg Albumin pro Gramm Kreatinin kennzeichnet die Mikroalbuminurie – das frühere Stadium, in dem die Nierenschädigung oft noch umkehrbar ist, wenn die zugrunde liegenden Ursachen wie Diabetes oder Hypertonie rechtzeitig unter Kontrolle gebracht werden. 300 mg/g Kreatinin und mehr kennzeichnet die Makroalbuminurie, die mit einer deutlicheren, länger bestehenden und schwerer umkehrbaren Nierenschädigung verbunden ist. In beiden Fällen wird das genaue Ergebnis zusammen mit anderen Markern der Nierenfunktion beurteilt, und die Grenze zwischen diesen beiden Kategorien ist nicht starr, sodass jeder Fall individuell ärztlich besprochen wird.