Осадок мочи: норма и что означает результат

Микроскопическое исследование осадка мочи проводится после общего (с тест-полоской) анализа мочи, когда нужно подробнее оценить, что плавает в моче. Пробу мочи центрифугируют, жидкую часть сливают, а оставшийся осадок наносят на стекло и рассматривают под микроскопом. В поле зрения подсчитывают элементы (кл./п.з.): эритроциты (красные кровяные клетки), лейкоциты (белые кровяные клетки), клетки эпителия, цилиндры, кристаллы, бактерии и слизь. Каждый элемент может указывать на разное: эритроциты — на кровотечение в мочевых путях, лейкоциты — на воспаление или инфекцию, кристаллы — на риск камней в почках, цилиндры — на повреждение почечных канальцев. Исследование чаще всего назначают вместе с общим анализом мочи или как его уточнение, когда анализ с тест-полоской показывает отклонения (например, положительную кровь, белок или лейкоцитарную эстеразу). Результат часто выдаётся как диапазон (например, «0–3», «единично» или «много»), а не как одно точное число, потому что клетки распределены в пробе не совсем равномерно.

• Когда при общем (с тест-полоской) анализе мочи обнаруживают кровь, белок, лейкоцитарную эстеразу или нитриты
• При подозрении на инфекцию мочевых путей — при боли или жжении при мочеиспускании, частом мочеиспускании, дискомфорте в нижней части живота
• При подозрении на камни в почках — при внезапной резкой боли в области спины или в боку, при замеченной крови в моче
• При наблюдении за известной болезнью почек или её прогрессированием
• Как часть рутинной проверки или перед плановой операцией
• Когда замечены изменения цвета, запаха или прозрачности мочи

Повышенное количество клеток или частиц в осадке мочи зависит от того, что именно повышено. Большее количество эритроцитов, чем норма, чаще всего связывают с инфекцией мочевых путей, камнями, воспалением или травмами; большее количество клеток эпителия или слизи — с инфекцией или раздражением; обильные кристаллы — с риском камней или с нарушениями обмена веществ. Результат всегда стоит оценивать вместе с общим анализом мочи.

• Инфекция мочевых путей (мочевого пузыря, почек)
• Камни в почках
• Воспаление, травма или раздражение мочевых путей
• Болезнь почек
• Недостаточное количество жидкости в организме (из-за этого накапливаются кристаллы)
• Некоторые лекарства — например, снижающие кислотность или диуретики — могут менять образование кристаллов в моче
• В более редких случаях — опухоль мочевого пузыря или почки

Симптомы, которые могут сопровождать

• Боль или жжение при мочеиспускании
• Частое мочеиспускание
• Резкая боль в нижней части живота, в боку или в спине
• Кровь в моче
• Мутная или необычного цвета моча
• Усталость

Что обсудить с врачом

• Общий анализ мочи и посев мочи — чтобы уточнить, есть ли инфекция и каков её возбудитель
• Визуализирующие исследования почек, если подозревают камни
• Креатинин и другие показатели функции почек
• Привычки потребления жидкости и питание, если обнаружены кристаллы
• Когда повторить исследование, чтобы было видно изменение во времени