Phosphor im Blut: was der Wert bedeutet

Phosphor ist ein Mineralstoff, der zum größten Teil zusammen mit Kalzium in Knochen und Zähnen gespeichert ist; der Rest ist am Energiestoffwechsel der Zellen (ATP), an der Übertragung von Nervensignalen und an der Muskelkontraktion beteiligt. Die im Blut kreisende Phosphatmenge ist nur ein kleiner Anteil des gesamten Phosphors im Körper, spiegelt aber wider, wie der Körper den Mineralstoffwechsel steuert. Die Phosphormenge im Blut wird von den Nieren, den Nebenschilddrüsen (über das Parathormon) und dem Vitamin D reguliert — diese Mechanismen sind eng mit dem Kalziumstoffwechsel verbunden, deshalb wird Phosphor häufig gemeinsam mit Kalzium und mit Werten der Nierenfunktion beurteilt. Die Untersuchung hilft, den Zustand von Nieren, Knochen und Nebenschilddrüsen einzuschätzen, und wird außerdem bei der Kontrolle einer schlecht eingestellten Diabeteserkrankung oder von Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts genutzt, denn die Phosphatmenge im Blut kann sich bei diesen Zuständen schnell verändern.

• Wenn die Nierenfunktion beurteilt und eine chronische Nierenerkrankung kontrolliert wird
• Wenn eine Knochenerkrankung oder eine Störung der Nebenschilddrüsen (des Parathormons) vermutet wird
• Wenn eine schlecht eingestellte Diabeteserkrankung kontrolliert wird, einschließlich einer diabetischen Ketoazidose
• Wenn Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts beurteilt werden
• Gemeinsam mit Kalzium und Vitamin D, wenn eine Störung des Mineralstoffwechsels vermutet wird

Ein erhöhter Phosphorwert (Hyperphosphatämie) hängt meist mit einer chronischen Nierenerkrankung im späten Stadium oder einem Nierenversagen zusammen, wenn die Nieren den Phosphatüberschuss nicht mehr ausscheiden. Weitere Ursachen sind eine Unterfunktion der Nebenschilddrüsen, eine Azidose, eine diabetische Ketoazidose sowie eine langfristige Anwendung von Steroiden, Abführmitteln oder phosphathaltigen Einläufen.

• Chronische Nierenerkrankung im späten Stadium und Nierenversagen
• Hypoparathyreoidismus (unzureichende Funktion der Nebenschilddrüsen)
• Azidose — zu viel Säure im Blut
• Diabetische Ketoazidose
• Lebererkrankung
• Zu viel Vitamin D oder ein Überschuss an Phosphat aus der Nahrung
• Langfristige Anwendung von Steroiden, Abführmitteln oder phosphathaltigen Einläufen

Beschwerden, die bei hohem Phosphorwert auftreten können

• Brüchige Nägel, raues Haar
• Hautausschlag, Juckreiz
• Muskelkrämpfe
• Knochenschmerzen
• Krampfanfälle
• Ein unregelmäßiger Herzschlag

Was üblicherweise als Nächstes geprüft wird

• Werte der Nierenfunktion (Kreatinin, eGFR)
• Kalzium und Parathormon (PTH) — sie helfen, die Ursache zu unterscheiden
• Der Vitamin-D-Wert
• Eine ärztliche Durchsicht der Medikamente, die Sie einnehmen — manche harntreibenden Mittel, Antazida oder Abführmittel können den Wert beeinflussen

Niedriger Phosphorwert (Hypophosphatämie)

Ein verminderter Phosphorwert (Hypophosphatämie) kann mit einer Überfunktion der Nebenschilddrüsen (Hyperparathyreoidismus), einem Vitamin-D-Mangel, zu wenig Phosphor aus der Nahrung (eine in den USA selten anzutreffende Ursache), starkem Alkoholkonsum oder der langfristigen Anwendung bestimmter Antazida und harntreibender Mittel zusammenhängen.

• Hyperparathyreoidismus (Überfunktion der Nebenschilddrüsen)
• Vitamin-D-Mangel, Rachitis oder Osteomalazie
• Zu wenig Phosphor aus der Nahrung — eine selten anzutreffende Ursache
• Starker, langfristiger Alkoholkonsum
• Eine erhöhte Kalziummenge im Blut
• Langfristige Anwendung bestimmter Antazida oder harntreibender Mittel

• Muskelschmerzen oder Muskelschwäche
• Knochenschmerzen
• Verwirrtheit, Reizbarkeit
• Krampfanfälle
• In schweren Fällen — Bewusstlosigkeit (Koma)

Was bei niedrigem Phosphorwert üblicherweise geprüft wird

• Parathormon (PTH) und Kalzium
• Der Vitamin-D-Wert im Blut
• Eine Beurteilung der Nierenfunktion
• Eine ärztliche Durchsicht der Medikamente, die Sie einnehmen (Antazida, harntreibende Mittel)

Warum der Bereich für Kinder anders ist

Bei Kindern liegt der Phosphorbereich laut MedlinePlus bei 4,0-7,0 mg/dl, für Erwachsene nennt dieselbe Quelle 2,8-4,5 mg/dl — der Bereich für Kinder ist also nicht nur höher, sondern auch breiter. MedlinePlus erklärt, dass Phosphor für den Aufbau stabiler Knochen und Zähne nötig ist und an der Arbeit von Nerven und Muskeln beteiligt ist, erläutert aber nicht direkt, warum der Bereich für Kinder von dem für Erwachsene abweicht. Deshalb muss ein Ergebnis mit dem für Kinder vorgesehenen Bereich verglichen werden und nicht mit dem für Erwachsene. Zu beachten ist außerdem: Die Quelle gibt die Werte in den in den USA üblichen Einheiten an (mg/dl), während in litauischen Laboren meist mmol/l verwendet wird. Den genauen, dem Alter des Kindes entsprechenden Bereich sollten Sie auf dem Befund des jeweiligen Labors nachsehen, denn die Bereiche für Kinder können sich je nach Altersgruppe unterscheiden.

Den Wert lesen

Phosphor wird häufig gemeinsam mit Kalzium und mit Werten der Nierenfunktion beurteilt. Dieselben Mechanismen — Parathormon und Vitamin D — regulieren auch den Kalziumstoffwechsel, deshalb werden diese beiden Werte oft nebeneinander betrachtet. Maßgeblich für Ihr Ergebnis ist der Bereich auf dem Befund Ihres Labors, und die Durchsicht des Ergebnisses zusammen mit den Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln, die Sie einnehmen, gehört in ärztliche Hände. Mehr zu Befunden allgemein: wie Sie Blutbefunde lesen. Die Untersuchung wird außerdem bei der Kontrolle einer schlecht eingestellten Diabeteserkrankung einschließlich einer diabetischen Ketoazidose genutzt — verfolgt wird dort die Glukose.