Общий анализ мочи: нормы и что означает результат (BŠT)

Общий анализ мочи — быстрый и широко применяемый способ оценить состояние мочевыводящих путей и почек, а также проверить некоторые показатели обмена веществ. Во время анализа оценивают внешний вид мочи (цвет, прозрачность), физические свойства (pH, относительную плотность) и химический состав — тест-полоску погружают в образец мочи, и она меняет цвет в зависимости от количества исследуемых веществ. В моче здорового человека не должно быть глюкозы, кетонов, белка, билирубина, гемоглобина и нитритов, а количество лейкоцитов и эритроцитов должно быть минимальным. В некоторых лабораториях при необходимости выполняют и микроскопию осадка мочи — ищут клетки, кристаллы или бактерии. Общий анализ мочи часто делают в рамках обычного профилактического осмотра, а также он помогает заподозрить инфекцию мочевыводящих путей, болезнь почек, сахарный диабет или нарушения работы печени. Результат всегда оценивают вместе с симптомами и другими анализами — один отклонившийся показатель сам по себе диагноз не устанавливает.

• В рамках обычного профилактического осмотра
• При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей — частое или болезненное мочеиспускание, боль в нижней части живота
• При наблюдении за сахарным диабетом или болезнью почек
• Когда в моче заметна кровь или необычный цвет
• Перед операцией или во время беременности, как часть рутинного обследования
• При подозрении на камни в почках или другое нарушение мочевыводящих путей

Когда анализ тест-полоской показывает глюкозу, кетоны, белок, билирубин, гемоглобин или нитриты, по данным MedlinePlus это считается отклонением от нормы. Причины различаются в зависимости от того, какой именно показатель отклонился — от инфекции мочевыводящих путей до плохо контролируемого диабета или болезни почек. Результат всегда нужно обсудить с врачом вместе с симптомами.

• Инфекция мочевыводящих путей — самая частая причина повышения нитритов и лейкоцитов
• Плохо контролируемый сахарный диабет — когда в моче обнаруживают глюкозу или кетоны
• Болезнь почек — когда в моче обнаруживают белок
• Нарушения работы почек или печени — когда в моче обнаруживают билирубин
• Кровотечение в мочевыводящих путях, камни в почках или (реже) опухоль мочевого пузыря либо почки — когда в моче обнаруживают кровь

Что обсудить с врачом

• Какой именно показатель отклонился — каждый указывает своё направление для дальнейшего обследования
• Нет ли симптомов инфекции мочевыводящих путей (боль при мочеиспускании, частые позывы, повышенная температура)
• Посев мочи или микроскопия осадка мочи для более точной картины
• Анализы крови (глюкоза, креатинин) для оценки функции почек или диабета
• Не принимались ли во время анализа лекарства или вещества, способные повлиять на результат

В общем анализе мочи чаще говорят об отклонившихся (повышенных или обнаруженных) показателях, чем о понижении — исключение составляет относительная плотность, которая может быть ниже нормы, когда моча слишком разведена. Это может означать чрезмерное употребление жидкости или нарушение способности почек концентрировать мочу.

• Чрезмерное употребление жидкости
• Несахарный диабет (diabetes insipidus) — состояние, при котором почки не могут сконцентрировать мочу
• Поражение почечных канальцев
• Пониженный уровень натрия в крови
• Тяжёлая инфекция почек

Что смотрят, когда моча слишком разведена

• Оценка количества выпитой жидкости и частоты мочеиспускания
• Анализы электролитов крови (натрия) и функции почек
• Не было ли выпито много жидкости прямо перед самим сбором образца
• Повторение анализа в другое время суток, если результат неясен

Связанные анализы

Если общий анализ мочи показывает отклонение, дальше обычно смотрят посев мочи или микроскопию осадка мочи — её делают дополнительно, когда нужно оценить под микроскопом клетки, кристаллы или бактерии, — а также анализы крови: глюкозу и креатинин для оценки функции почек или диабета. Когда в моче обнаружен белок, дополнительно может быть выполнено соотношение альбумина и креатинина в моче, о котором рассказывает страница альбумин в моче; отдельные страницы посвящены белку в моче и мочевине.