Альбумин в моче: норма и что означает результат

По данным MedlinePlus, при здоровых почках альбумина должно быть менее 30 мг на грамм креатинина — здоровые почечные фильтры почти не пропускают его в мочу. От 30 до 300 мг/г считается микроальбуминурией, ранним и часто обратимым признаком поражения почек, а выше 300 мг/г — макроальбуминурией, которая связана с более выраженным поражением. Методы и интервалы, которые используют лаборатории, могут немного различаться, поэтому точную норму для своего результата стоит смотреть по интервалу лаборатории, указанному на бланке ответа, а не только по общей ориентировочной границе. Результат чаще всего измеряют как соотношение альбумина и креатинина в одной порции мочи, а не как отдельное количество альбумина, потому что так удаётся избежать погрешности из-за разного разведения.

Концентрация альбумина в однократной порции мочи зависит от того, сколько жидкости человек выпил в тот день и насколько из-за этого разведена моча. Одно и то же состояние почек может дать разное абсолютное число, если порция взята после обильного питья или, наоборот, во время обезвоживания. При сравнении количества альбумина с количеством креатинина в той же порции получается соотношение (мг альбумина на грамм креатинина), которое от разведения уже не зависит, потому что креатинин в моче меняется в похожем направлении. Поэтому именно такое соотношение, а не отдельное число альбумина, считается более точным и чаще всего используемым показателем.

Не обязательно. Самая частая причина — сахарный диабет и связанное с ним поражение почек, а другие причины включают артериальную гипертензию, иммунные или воспалительные болезни почек и суженную почечную артерию. Но повышение могут вызвать и временные обстоятельства, не связанные с хронической болезнью почек: повышенная температура, интенсивная физическая нагрузка или обезвоживание непосредственно перед сдачей мочи. По данным MedlinePlus, однократного повышенного результата само по себе недостаточно, чтобы делать какой-либо вывод: его нужно подтвердить повторным анализом, время которого определяет врач, в идеале — когда временные причины устранены. Пока это не сделано, однократный повышенный результат показывает лишь то, что нужно дальнейшее обследование, а не то, какая конкретная причина его вызвала.

MedlinePlus указывает, что людям с сахарным диабетом 1 или 2 типа этот анализ рекомендуется как ежегодная проверка. Высокий уровень сахара в крови со временем может повредить почечные фильтры (клубочки), а альбумин в моче часто начинает повышаться раньше, чем меняются другие, стандартные показатели функции почек, такие как креатинин в крови или расчётная скорость клубочковой фильтрации. Поэтому ежегодная проверка этого показателя помогает заметить начинающееся поражение почек ещё на ранней, часто обратимой стадии и вовремя принять меры, чтобы его замедлить. Такая ежегодная проверка особенно важна для людей, которым диабет диагностирован давно, потому что более длительная болезнь повышает вероятность поражения почек.

По данным MedlinePlus, особой подготовки чаще всего не требуется — не обязательно голодать или менять привычный ритм жизни. Тем не менее перед анализом рекомендуется избегать интенсивной физической нагрузки и обильного употребления мяса, потому что оба этих фактора могут временно повысить результат и исказить настоящую картину. Также стоит сказать врачу, если в последнее время были повышенная температура, инфекция или обезвоживание, потому что эти состояния могут повлиять на результат похожим образом, даже если почки на самом деле не повреждены. Такое объяснение помогает врачу правильнее оценить результат и, если нужно, решить вопрос о повторном анализе позже.

По данным MedlinePlus, граница между этими двумя состояниями определяется по соотношению альбумина и креатинина в моче. От 30 до 300 мг альбумина на грамм креатинина означает микроальбуминурию — более раннюю стадию, когда поражение почек часто ещё обратимо, если вовремя взять под контроль вызвавшие его причины, например диабет или гипертензию. 300 мг/г креатинина и более означает макроальбуминурию, которая связана с более выраженным, более длительным и труднее обратимым поражением почек. В обоих случаях точный результат оценивают вместе с другими показателями функции почек, а сама граница между этими двумя категориями не является строгой, поэтому каждый случай обсуждается с врачом индивидуально.