ACTH-prov: vad resultatet betyder (AKTH)

ACTH är ett hormon som bildas i hypofysen — en körtel som sitter vid hjärnans bas. Dess främsta uppgift är att styra hur mycket kortisol (en glukokortikoid) binjurarna producerar: när ACTH stiger frisätter binjurarna mer kortisol, när det sjunker frisätter de mindre. Den här kedjan (hypotalamus — hypofys — binjurar) styr kroppens svar på stress, ämnesomsättningen och inflammation.

Eftersom ACTH och kortisol hänger ihop tas de oftast samtidigt — ett ACTH-värde utan kortisol är svårt att tolka. Mängden ACTH i blodet varierar över dygnet: den är vanligen högst på morgonen och lägst på kvällen, så blodet tas vid en bestämd tidpunkt, oftast på morgonen. ACTH-provet hjälper till att avgöra om orsaken till en rubbning finns i binjurarna själva, i hypofysen eller i hjärnstrukturerna ovanför.

• När ett kortisolvärde ligger utanför referensintervallet och orsaken behöver klarläggas
• Vid tecken på för mycket kortisol — viktuppgång, rundat ansikte, smala armar och ben, lätt att få blåmärken, lila bristningar, muskelsvaghet
• Vid tecken på för lite kortisol — ihållande trötthet, muskelsvaghet, dålig aptit och viktnedgång, buksmärta
• Vid misstanke om sjukdom i hypofysen eller binjuren (Addisons sjukdom, Cushings sjukdom eller syndrom)
• För att följa behandling av hypofysen eller binjurarna

Ett förhöjt ACTH ses enligt MedlinePlus som ett möjligt tecken på en rubbning i hypofysen eller binjurarna. Tillsammans med ett lågt kortisol förknippas det med Addisons sjukdom (binjurebarksvikt), och tillsammans med ett högt kortisol med Cushings sjukdom orsakad av en hypofystumör eller med en ovanlig ACTH-producerande tumör (ektopiskt Cushings syndrom). Kortisolprov och bilddiagnostik hjälper till att klarlägga orsaken.

• Addisons sjukdom — binjurebarksvikt (högt ACTH, lågt kortisol)
• Cushings sjukdom — en hypofystumör som bildar för mycket ACTH (både ACTH och kortisol höga)
• Ektopiskt Cushings syndrom — en ovanlig tumör någon annanstans i kroppen som bildar ACTH
• Medfödd binjurebarkshyperplasi
• Multipel endokrin neoplasi typ I

Besvär som kan följa med ett förhöjt ACTH

• Viktuppgång, särskilt runt midjan
• Rundat ansikte
• Smala armar och ben
• Lätt att få blåmärken
• Lila bristningar (striae)
• Muskelsvaghet

Det här är värt att ta upp med läkaren

• Ett kortisolprov (i blod, saliv eller urin) — tillsammans med ACTH hjälper det till att hitta var rubbningen har sin källa
• Bilddiagnostik (av hypofysen eller binjurarna) efter läkarens bedömning
• Om du tar steroidläkemedel som kan påverka resultatet
• När provet ska tas om och vid vilken tid på dygnet

Ett lågt ACTH förknippas enligt MedlinePlus med nedsatt hypofysfunktion (hypopituitarism), med användning av steroidläkemedel eller med ett överskott av kortisol från en binjuretumör, vilket dämpar bildningen av ACTH. Tillsammans med ett lågt kortisol talar ett lågt ACTH för att problemet troligen finns i hypofysen snarare än i binjurarna.

• Behandling med steroidläkemedel (glukokortikoider), som dämpar kroppens egen bildning av ACTH
• Hypopituitarism — otillräcklig bildning av hypofyshormoner
• En binjuretumör som bildar för mycket kortisol och dämpar ACTH
• Ett naturligt svar efter ett dexametasonhämningstest med låg dos

Besvär som kan följa med ett lågt ACTH

• Ihållande trötthet
• Muskelsvaghet
• Dålig aptit
• Viktnedgång
• Buksmärta

Det här brukar bedömas vid ett lågt värde

• Ett kortisolprov som bedöms tillsammans med ACTH — det skiljer orsaker i hypofysen från orsaker i binjurarna
• Om du tar eller nyligen har tagit steroidläkemedel
• Kompletterande prover som bedömer hypofysfunktionen, efter läkarens bedömning
• När provet ska tas om för att se förändringen över tid

Enheter, omprovtagning och närliggande markörer

För vuxna med blodet taget på morgonen anger MedlinePlus intervallet 2-12 pmol/l, och i andra enheter 9-52 pg/ml; ett enskilt laboratoriums intervall kan skilja sig beroende på tid på dygnet och metod, så jämför ditt värde med intervallet som står på ditt eget provsvar. Ett ACTH-värde utan kortisol är svårt att tolka, så läkaren bedömer de båda tillsammans och avgör när, och vid vilken tid på dygnet, provet ska tas om. Närliggande markörer: kortisol, kortisol i saliv, TSH, prolaktin, paratyreoideahormon, tillväxthormon, och även hur du läser svaret på ett blodprov.