Natrium i blodet: normalvärden och vad svaret betyder

Natrium är den viktigaste jonen i blodplasman och i vätskan utanför cellerna: den avgör hur mycket vatten som hålls kvar i blodkärlen och runt cellerna, och påverkar därför direkt blodvolymen och blodtrycket. Tillsammans med kalium påverkar natrium också nervimpulserna och muskelsammandragningen. Natriumkoncentrationen regleras av njurarna, törstmekanismen och hormoner — antidiuretiskt hormon (vasopressin) och aldosteron. Därför betyder en förändring av natrium oftast ett problem med vattnet snarare än med saltet: hyponatremi (lågt natrium) uppstår när kroppen håller kvar för mycket vatten eller förlorar vätska tillsammans med salter vid kräkningar och diarré. Hypernatremi uppstår när vatten går förlorat eller när du dricker för lite. Natrium mäts som en del av ett elektrolytprov tillsammans med kalium, klorid och kreatinin. Kraftiga avvikelser påverkar hjärnan — de ger förvirring och kramper — och bedöms därför akut.

• Som en del av ett elektrolytprov — vid hälsokontroll, inför en operation eller vid kronisk sjukdom
• Vid vätskebrist eller vid långvariga kräkningar eller diarré
• Vid förvirring, svaghet eller kramper — särskilt hos äldre
• Under behandling med vattendrivande läkemedel, vissa antidepressiva eller blodtrycksläkemedel — för uppföljning
• Vid sjukdom i njurar, hjärta, lever, binjurar eller sköldkörtel

Natrium räknas som högt när svaret ligger över den övre gränsen för vuxna — 145 mmol/l enligt den medicinska encyklopedin MedlinePlus, och laboratoriernas intervall skiljer sig något åt. Högt natrium (hypernatremi) betyder oftast brist på vatten: du dricker för lite, förlorar vätska vid feber, diarré eller svettning, eller har försämrad törstkänsla på grund av hög ålder. Andra orsaker är diabetes insipidus, sjukdomar i binjurarna, för mycket natrium och vissa läkemedel. De orsaker som anges är:

• För lite vätska — försämrad törstkänsla, oförmåga att dricka
• Stora vätskeförluster — feber, diarré, svettning
• Diabetes insipidus
• Sjukdomar i binjurarna
• För mycket natrium från maten eller från dropp
• Vissa läkemedel

Symtom som kan förekomma:

• Törst
• Svaghet, irritabilitet
• Förvirring, dåsighet
• I svåra fall — kramper

Det här kan du ta upp med läkaren:

• Hur mycket och vad du dricker, och om du har förlorat vätska
• Kreatinin och GFR — njurfunktionen
• Urinprov, om diabetes insipidus misstänks
• De läkemedel du tar

Natrium räknas som lågt när svaret ligger under den nedre gränsen för vuxna — 135 mmol/l enligt den medicinska encyklopedin MedlinePlus, och laboratoriernas intervall skiljer sig något åt. Lågt natrium (hyponatremi) är den vanligaste elektrolytrubbningen. Orsakerna är för mycket vatten i kroppen (hjärt-, lever- och njursjukdom, inadekvat sekretion av antidiuretiskt hormon (SIADH)), vätskeförlust vid kräkningar eller diarré, binjurebarksvikt, låg ämnesomsättning, vattendrivande läkemedel och vissa antidepressiva. Mycket högt glukos eller höga triglycerider kan göra att natrium ser falskt lågt ut. De orsaker som anges är:

• För mycket vatten i kroppen — hjärtsvikt, levercirros, njursjukdom
• Inadekvat sekretion av antidiuretiskt hormon (ADH/vasopressin), SIADH
• Vätskeförlust — kräkningar, diarré
• Binjurebarksvikt
• Låg ämnesomsättning (hypotyreos)
• Läkemedel — vattendrivande, vissa antidepressiva
• Mycket högt glukos eller höga triglycerider — falskt lågt natrium
• Ketoner i urinen

Symtom som kan förekomma:

• Illamående, huvudvärk
• Svaghet, trötthet
• Förvirring, irritabilitet
• I svåra fall — kramper, påverkat medvetande

Det här kan du ta upp med läkaren:

• Om natrium sjönk snabbt eller gradvis — hur brådskande det är beror på det
• Vätskebalansen — hur mycket du dricker och om du är svullen
• Läkemedel — särskilt vattendrivande och antidepressiva hos äldre
• Glukos, sköldkörteln (TSH) och binjurarna (kortisol) samt natrium i urinen — för att skilja orsakerna åt

Närliggande prover

Natrium mäts som en del av ett elektrolytprov tillsammans med kalium, klorid och kreatinin. Beroende på vilken orsak som misstänks kan läkaren lägga till glukos samt prover för sköldkörteln och binjurarna. Närliggande sidor: kalium, klorid, kreatinin, glukos, TSH, kortisol.