Protrombintid (PT og INR) (PL / INR)

Protrombintiden måler hvor lang tid det tar før blodplasma størkner etter at et bestemt reagens er tilsatt. Den viser hvordan den såkalte ytre koagulasjonsveien virker — veien som er avhengig av koagulasjonsfaktorer som dannes i leveren (blant dem II, VII, IX og X), og som trenger vitamin K for å bli produsert. Fordi resultatet varierer med reagenset laboratoriet bruker, beregnes samtidig den internasjonale normaliserte ratioen (INR): INR gjør resultatene sammenlignbare mellom ulike laboratorier og er særlig viktig for personer som bruker warfarin.

PT/INR hjelper til å vurdere risikoen for blødning eller for at blodet størkner for lett, å kontrollere leverfunksjonen (leveren lager de fleste koagulasjonsfaktorene), å påvise mangel på vitamin K og å følge om en warfarindose passer. Prøven tas ofte sammen med aktivert partiell tromboplastintid (APTT), som vurderer den andre koagulasjonsveien.

• Før kirurgi eller et inngrep — for å vurdere risikoen for blødning
• Mens du bruker warfarin — for å følge jevnlig med på om dosen passer (målet er INR 2,0–3,0)
• Ved uforklarlig blødning, eller når du får blåmerker lettere enn før
• Ved mistanke om leversykdom, eller når leverfunksjonen skal vurderes
• Ved mistanke om vitamin K-mangel
• Når det danner seg blodpropper uten tydelig årsak

Forhøyet protrombintid eller INR (over 1,1 når du ikke bruker blodfortynnende legemidler) betyr at blodet størkner langsommere enn vanlig, og det øker risikoen for blødning. De vanligste årsakene er blødningsforstyrrelser, leversykdom, vitamin K-mangel eller disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC). Hos personer som bruker warfarin, betyr en for høy INR at legemidlet virker for kraftig.

• Blødningsforstyrrelser (for eksempel mangel på koagulasjonsfaktorer)
• Leversykdom — produksjonen av koagulasjonsfaktorer er forstyrret
• Vitamin K-mangel
• Disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC)
• For høy dose av et blodfortynnende legemiddel (for eksempel warfarin)

Symptomer som kan følge med: uforklarlig kraftig blødning, blåmerker som kommer lett, kraftig neseblod og uvanlig kraftige menstruasjoner.

Hva du bør ta opp med legen: om resultatet vurderes sammen med APTT og levermarkører (ALAT, ASAT); om du bruker warfarin eller et annet blodfortynnende legemiddel og om dosen samsvarer med mål-INR; kosthold og inntak av vitamin K, hvis det er mistanke om mangel; og når prøven bør tas på nytt for å følge endringen.

Forkortet protrombintid eller lav INR (under 0,8) betyr at blodet størkner raskere enn vanlig, og det øker risikoen for uønskede blodpropper. Hos personer som bruker warfarin betyr en for lav INR oftest at dosen av legemidlet er for liten, eller at andre forhold har svekket effekten. Lave resultater er sjeldnere enn høye og vurderes som regel sammen med kliniske tegn.

• En warfarindose som ikke passer (for liten)
• Alkoholbruk
• Reseptfrie legemidler, vitaminer eller kosttilskudd som svekker effekten av warfarin
• Antibiotika eller endringer i kostholdet som endrer effekten av legemidlet

Symptomer som kan følge med: smerte eller hevelse i beinet, rødme eller varme i huden på beinet, tungpustethet, hoste, brystsmerter, rask puls eller rask pust.

Hva du bør ta opp med legen: om warfarindosen tas riktig og om kostholdet eller andre legemidler har endret seg; kliniske tegn på trombose — hevelse i beinet, smerte når du puster; når prøven bør tas på nytt slik at effekten av en dosejustering blir synlig; og APTT og andre koagulasjonsmarkører hvis symptomene fortsetter.

Beslektede prøver

• APTT — den andre koagulasjonsveien
• D-dimer
• Fibrinogen
• Blodplater
• ALAT — en levermarkør
• Vitamin K