Frit androgenindeks (FAI) (LAI)

Frit androgenindeks (FAI) måles ikke direkte i blodet; det beregnes med en formel: total testosteron divideret med SHBG og ganget med 100. SHBG (kønshormonbindende globulin) er et protein, der binder størstedelen af blodets testosteron og holder det fra at nå ud i vævene — den frie, ubundne del er den biologisk aktive. Derfor er mængden af total testosteron ofte ikke nok i sig selv: hvis SHBG er lavt eller højt, kan mængden af biologisk aktivt testosteron afvige fra det, total testosteron viser. FAI hjælper med at vurdere det forhold i et enkelt tal. Prøven tages ved at bestille testosteron og SHBG sammen — indekset beregnes ud fra deres svar. Det bruges oftest hos kvinder ved mistanke om et overskud af androgener (hyperandrogenisme), for eksempel ved tegn på polycystisk ovariesyndrom (PCOS).

• Hos kvinder ved tegn på et forhøjet niveau af androgener — for kraftig hårvækst i ansigtet eller på kroppen, akne, tyndere hår i hovedbunden
• Ved mistanke om polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller en anden årsag til hyperandrogenisme
• Når total testosteron ligger i grænseområdet eller ikke forklarer symptomerne — for at vurdere den biologisk aktive del af testosteronet
• Hos mænd ved mistanke om for lidt eller for meget testosteron, hvor formålet er at afklare, hvordan SHBG påvirker svaret
• Til at følge behandlingsforløbet, når den hormonelle situation ændrer sig (for eksempel stofskiftesygdom, svær overvægt, leversygdom)

FAI er ikke et enkelt universelt tal. Det beregnes ud fra forholdet mellem total testosteron og SHBG, og referenceintervallet afhænger af laboratoriemetoden, køn og alder. Du finder det præcise interval på dit eget prøvesvar, og det er værd at gennemgå det sammen med lægen. En enkelt indeksværdi peger ikke i sig selv på en årsag: svaret vurderes sammen med de øvrige markører og med lægen.

Forhøjet indeks

En værdi, der regnes som forhøjet, hænger som regel sammen med et forhøjet total testosteron eller et nedsat SHBG — det kan betyde en større mængde biologisk aktivt androgen. Hos kvinder er den hyppigste årsag polycystisk ovariesyndrom (PCOS), hvor SHBG har en tendens til at være nedsat. Andre årsager er forstyrrelser i binyrerne, visse forandringer i æggestokkene og brug af binyrebarkhormon.

• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) hos kvinder — det sænker ofte SHBG og hæver samtidig testosteron
• En forstyrrelse i binyren (herunder medfødt binyrebarkhyperplasi)
• Tumorer i æggestokkene eller andre forandringer i æggestokkene hos kvinder
• Insulinresistens, type 2-diabetes eller svær overvægt — hænger ofte sammen med et lavere SHBG
• Binyrebarkhormon eller anabolske steroider — de kan sænke SHBG

Symptomer, der kan følge med et forhøjet indeks: hos kvinder — for kraftig hårvækst i ansigtet eller på kroppen, akne, uregelmæssig menstruation; og tyndere hår i hovedbunden.

• Total testosteron og SHBG hver for sig — så det bliver klart, hvilken af de to der gav ændringen i indekset
• Hos kvinder — en ultralydsundersøgelse af æggestokkene og andre hormonprøver (LH, FSH), hvis der er mistanke om PCOS
• Leverens og skjoldbruskkirtlens funktion samt kropsmasseindekset — de påvirker mængden af SHBG
• En drøftelse med lægen om, hvorvidt der er behov for flere undersøgelser for at fastslå årsagen

En værdi, der regnes som lav, hænger som regel sammen med et nedsat total testosteron eller et forhøjet SHBG — det kan betyde en mindre mængde biologisk aktivt androgen. Hos mænd kan det pege på forstyrrelser i testiklerne eller i hypofysen, og et forhøjet SHBG kan hænge sammen med leversygdom eller for høj stofskiftefunktion.

• Hos mænd — forstyrrelser i testiklerne, en forstyrrelse i hypofysen, kronisk lever- eller nyresygdom, som sænker testosteron
• Et forhøjet SHBG på grund af leversygdom, for høj stofskiftefunktion (overaktiv skjoldbruskkirtel) eller visse spiseforstyrrelser
• Brug af østrogenholdig medicin (for eksempel hormonbehandling i overgangsalderen eller p-piller) hos kvinder — det kan hæve SHBG
• Nedsat dannelse af kønshormoner hos mænd

• Total testosteron og SHBG hver for sig — så det bliver klart, hvilken af de to der gav ændringen i indekset
• Hos mænd — en vurdering af hypofysens og testiklernes funktion, hvis der er mistanke om testosteronmangel
• En gennemgang af den medicin, du tager, sammen med lægen — noget medicin påvirker mængden af SHBG
• Markører for lever og skjoldbruskkirtel, hvis SHBG er forhøjet uden klar årsag

Sådan læses svaret

Fordi indekset beregnes ud fra to svar, læses en ændring i det sammen med total testosteron og SHBG — de to viser, hvilken af dem der gav forskydningen. Et enkelt svar påviser ikke en diagnose: ved PCOS stilles diagnosen for eksempel ud fra flere kriterier tilsammen og ikke ud fra indekset alene, og det drøftes med lægen. Her gælder den samme logik som for at læse svaret på en blodprøve i det hele taget — tallet sammenlignes med intervallet på dit eget prøvesvar og vurderes sammen med de øvrige markører.

Beslægtede markører: DHEA-S, testosteron, SHBG, LH, FSH og prolaktin.