Индекс свободных андрогенов (FAI) (LAI)

Индекс свободных андрогенов (FAI) не измеряется в крови напрямую, а рассчитывается по формуле: общий тестостерон, разделённый на ГСПГ и умноженный на 100. ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) — это белок, который связывает в крови большую часть тестостерона и не даёт ему попасть в ткани; биологически активна свободная, несвязанная часть. Поэтому одного количества общего тестостерона часто недостаточно: если ГСПГ низкий или высокий, количество биологически активного тестостерона может отличаться от того, что показывает общий тестостерон. Индекс помогает оценить это соотношение одним числом. Анализ выполняют, заказав вместе исследования тестостерона и ГСПГ — индекс рассчитывается из их результатов. Чаще всего его используют у женщин, когда есть подозрение на избыток андрогенов (гиперандрогению), например при признаках синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

• Женщинам, когда есть признаки повышенного количества андрогенов — чрезмерный рост волос на лице или теле, акне, поредение волос на голове
• При подозрении на синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или другую причину гиперандрогении
• Когда общий тестостерон пограничный или не объясняет симптомы — чтобы оценить биологически активную часть тестостерона
• Мужчинам, когда есть подозрение на недостаток или избыток тестостерона и хотят уточнить влияние ГСПГ на результат
• Для наблюдения за ходом лечения, когда меняется гормональное состояние (например, нарушения щитовидной железы, ожирение, болезнь печени)

Единого универсального числа у индекса нет. Он рассчитывается из соотношения общего тестостерона и ГСПГ, а референсный интервал зависит от методики лаборатории, пола и возраста. Точный интервал вы найдёте на бланке результата своей лаборатории, и его стоит разобрать вместе с врачом. Одно значение индекса само по себе не называет причину: результат оценивают вместе с другими показателями и с врачом.

Повышенный индекс

Значение, которое считается повышенным, обычно связано с повышенным общим тестостероном или сниженным ГСПГ — это может означать большее количество биологически активного андрогена. У женщин самая частая причина — синдром поликистозных яичников (СПКЯ), при котором ГСПГ бывает сниженным. Другие причины — нарушения надпочечников, некоторые изменения яичников, приём стероидных препаратов.

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин — часто снижает ГСПГ и одновременно повышает тестостерон
• Нарушение работы надпочечника (включая врождённую гиперплазию коры надпочечников)
• Опухоли яичников или другие изменения яичников у женщин
• Инсулинорезистентность, диабет 2 типа или ожирение — часто связаны с более низким ГСПГ
• Стероидные или анаболические препараты — они могут снижать ГСПГ

Симптомы, которые могут сопутствовать повышенному индексу: у женщин — чрезмерный рост волос на лице или теле, акне, нарушения менструального цикла; а также поредение волос на голове.

• Общий тестостерон и ГСПГ отдельно — чтобы было понятно, какой из показателей вызвал изменение индекса
• Женщинам — УЗИ яичников и другие анализы гормонов (ЛГ, ФСГ), если есть подозрение на СПКЯ
• Функция печени и щитовидной железы, индекс массы тела — они влияют на количество ГСПГ
• Обсудить с врачом, нужны ли дальнейшие исследования для установления причины

Значение, которое считается пониженным, обычно связано со сниженным общим тестостероном или повышенным ГСПГ — это может означать меньшее количество биологически активного андрогена. У мужчин это может указывать на нарушения работы яичек или гипофиза, а повышенный ГСПГ может быть связан с болезнью печени или гипертиреозом.

• У мужчин — нарушения работы яичек, нарушение работы гипофиза, хроническая болезнь печени или почек, снижающие тестостерон
• Повышенный ГСПГ из-за болезни печени, гипертиреоза (повышенной функции щитовидной железы) или некоторых расстройств пищевого поведения
• Приём эстрогенсодержащих препаратов (например, гормональная терапия во время менопаузы или противозачаточные таблетки) у женщин — может повышать ГСПГ
• Снижённая выработка половых гормонов у мужчин

• Общий тестостерон и ГСПГ отдельно — чтобы было понятно, какой из показателей вызвал изменение индекса
• Мужчинам — оценка функции гипофиза и яичек, если есть подозрение на недостаток тестостерона
• Пересмотр принимаемых лекарств вместе с врачом — некоторые препараты влияют на количество ГСПГ
• Показатели печени и щитовидной железы, если ГСПГ повышен без явной причины

Как читать результат

Поскольку индекс рассчитывается из двух результатов, его изменение читают вместе с общим тестостероном и ГСПГ — именно они показывают, какой из показателей вызвал сдвиг. Один результат не устанавливает диагноз: при СПКЯ, например, диагноз ставят по нескольким критериям вместе, а не по одному индексу, и это обсуждается с врачом. Здесь действует та же логика, что и в целом при чтении результатов: число сравнивают с интервалом на бланке своей лаборатории и оценивают вместе с другими показателями — подробнее о том, как читать анализ крови.

Связанные показатели: ДГЭА-С, тестостерон, ГСПГ, ЛГ, ФСГ и пролактин.