SHBG (kønshormonbindende globulin)

SHBG, kønshormonbindende globulin, er et protein, der først og fremmest dannes i leveren. I blodet binder det sig til kønshormonerne — testosteron og østrogen — og styrer på den måde, hvor stor en del af hormonerne der bliver fri, altså biologisk aktiv og tilgængelig for vævene. Et hormon, der er bundet til SHBG, er midlertidigt uvirksomt, så mængden af SHBG påvirker kroppens samlede hormonbalance direkte, også når den totale mængde testosteron eller østrogen i blodet er uændret. Derfor tages SHBG-prøven oftest sammen med total testosteron, så mængden af frit (aktivt) testosteron eller det frie androgenindeks kan beregnes. SHBG-niveauet påvirkes af leverens tilstand, stofskiftet, vægten, insulinfølsomheden og visse lægemidler, og derfor afspejler et ændret svar ofte ikke selve kønshormonsystemet, men en tilstand, der har med det at gøre.

• Hos mænd ved mistanke om testosteronmangel — nedsat lyst, rejsningsproblemer, træthed, tab af muskelmasse eller problemer med frugtbarheden
• Hos kvinder, når der er tegn, som er typiske ved et højt niveau af androgener — kraftig behåring i ansigtet eller på kroppen, dybere stemme, akne, uregelmæssig menstruation
• Ved mistanke om polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
• Når et svar på total testosteron eller østrogen skal vurderes, og den frie (aktive) mængde hormon skal beregnes
• Ved leversygdom, en forstyrrelse i stofskiftet eller andre tegn, der kan påvirke dannelsen af SHBG
• For at følge virkningen af hormonbehandling eller af prævention

Det præcise referenceinterval afhænger af laboratoriet, af køn og af alder, så du finder det på dit eget laboratoriesvar. SHBG vurderes oftest sammen med total testosteron eller østrogen, så mængden af det frie hormon kan beregnes.

Højt SHBG

Et højt SHBG mindsker mængden af frit (aktivt) testosteron eller østrogen, også når den totale mængde hormon i blodet er normal. De hyppigste årsager er leversygdom, for højt stofskifte, visse spiseforstyrrelser og østrogenholdige lægemidler (for eksempel hormonbehandling eller p-piller). Hos mænd kan SHBG også stige, når dannelsen af kønshormonerne selv falder.

• Leversygdom
• For højt stofskifte (overaktiv skjoldbruskkirtel)
• Visse spiseforstyrrelser
• Østrogenholdige lægemidler — hormonbehandling, p-piller
• Nedsat dannelse af kønshormoner hos mænd

Hvad der normalt vurderes sammen med et højt SHBG:

• Levertal og stofskifteprøver (TSH, frit T4)
• De lægemidler, du tager, især dem der indeholder østrogen eller andre hormonpræparater
• Beregning af mængden af frit testosteron eller østrogen sammen med den totale mængde hormon
• Symptomer, der har med mangel på kønshormoner hos mænd at gøre

Et lavt SHBG betyder, at en større del af blodets kønshormoner bliver fri og aktiv. De hyppigste årsager er for lavt stofskifte, type 2-diabetes eller insulinresistens, svær overvægt, brug af steroider eller anabolske midler, Cushings syndrom og hos kvinder polycystisk ovariesyndrom (PCOS). SHBG falder også naturligt med alderen.

• For lavt stofskifte (underaktiv skjoldbruskkirtel)
• Type 2-diabetes eller insulinresistens
• Svær overvægt eller betydelig overvægt
• Brug af steroider og anabolske midler
• Cushings syndrom
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) hos kvinder
• Det aldersbetingede fald i SHBG

Symptomer, der kan følge et lavt niveau:

• Hos mænd: nedsat lyst, rejsningsproblemer, træthed, tab af muskelmasse, problemer med frugtbarheden
• Hos kvinder: kraftig behåring i ansigtet eller på kroppen, dybere stemme, uregelmæssig menstruation, akne, vægtøgning, problemer med frugtbarheden

Hvad der normalt vurderes sammen med et lavt SHBG:

• Stofskifteprøver (TSH, frit T4)
• Blodsukker og tal for insulinresistens (glukose, HOMA-IR)
• Vægten og de tilstande, der hænger sammen med den
• Total og frit testosteron eller en androgenprofil, især hos kvinder ved mistanke om PCOS

Sådan læses svaret

SHBG-niveauet påvirkes af leverens tilstand, stofskiftet, vægten, insulinfølsomheden og visse lægemidler, og derfor afspejler et ændret svar ofte ikke selve kønshormonsystemet, men en tilstand, der har med det at gøre. Det præcise referenceinterval afhænger af laboratoriet, af køn og af alder, så sammenlign tallet med det interval, der står på dit eget svar — den samme logik, som gælder for at læse svar på blodprøver i det hele taget.