Freier Androgenindex (FAI) (LAI)

Der freie Androgenindex (FAI) wird nicht direkt im Blut gemessen, sondern mit einer Formel berechnet: Gesamttestosteron geteilt durch SHBG und mit 100 multipliziert. SHBG (sexualhormonbindendes Globulin) ist ein Eiweiß, das den größten Teil des Testosterons im Blut bindet und davon abhält, die Gewebe zu erreichen – biologisch aktiv ist der freie, ungebundene Anteil. Deshalb reicht das Gesamttestosteron allein oft nicht aus: Ist das SHBG niedrig oder hoch, kann die Menge des biologisch aktiven Testosterons von dem abweichen, was das Gesamttestosteron zeigt. Der FAI hilft, dieses Verhältnis in einer einzigen Zahl zu beurteilen. Für den Test werden Testosteron und SHBG gemeinsam bestimmt – aus ihren Werten wird der Index berechnet. Verwendet wird er meist bei Frauen, wenn ein Überschuss an Androgenen (Hyperandrogenismus) vermutet wird, zum Beispiel bei Zeichen eines polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS).

• Bei Frauen, wenn Zeichen eines erhöhten Androgenspiegels bestehen – übermäßige Behaarung im Gesicht oder am Körper, Akne, lichter werdendes Kopfhaar
• Bei Verdacht auf ein polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) oder eine andere Ursache eines Hyperandrogenismus
• Wenn das Gesamttestosteron im Grenzbereich liegt oder die Beschwerden nicht erklärt – um den biologisch aktiven Anteil des Testosterons zu beurteilen
• Bei Männern, wenn ein Mangel oder ein Überschuss an Testosteron vermutet wird und geklärt werden soll, wie das SHBG den Wert beeinflusst
• Zur Verlaufskontrolle, wenn sich die hormonelle Situation verändert (zum Beispiel bei Schilddrüsenstörungen, Übergewicht, Lebererkrankungen)

Der FAI ist keine einzige allgemeingültige Zahl. Er wird aus dem Verhältnis zwischen Gesamttestosteron und SHBG berechnet, und der Referenzbereich hängt von der Labormethode, vom Geschlecht und vom Alter ab. Das genaue Intervall finden Sie auf Ihrem eigenen Laborbefund; gehen Sie es am besten gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt durch. Ein einzelner Indexwert benennt für sich keine Ursache: Beurteilt wird er zusammen mit den übrigen Werten und ärztlich.

Erhöhter Index

Ein als erhöht gewerteter Index hängt meist mit einem erhöhten Gesamttestosteron oder einem gesenkten SHBG zusammen – das kann eine größere Menge biologisch aktiven Androgens bedeuten. Bei Frauen ist die häufigste Ursache das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), bei dem das SHBG tendenziell gesenkt ist. Weitere Ursachen sind Störungen der Nebennieren, einige Veränderungen der Eierstöcke und die Einnahme von Steroidmedikamenten.

• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) bei Frauen – es senkt oft das SHBG und erhöht gleichzeitig das Testosteron
• Eine Störung der Nebenniere (auch eine angeborene Nebennierenrindenhyperplasie)
• Tumoren der Eierstöcke oder andere Veränderungen der Eierstöcke bei Frauen
• Insulinresistenz, Typ-2-Diabetes oder Übergewicht – oft mit einem niedrigeren SHBG verbunden
• Steroid- oder Anabolikapräparate – sie können das SHBG senken

Beschwerden, die einen erhöhten Index begleiten können: bei Frauen – übermäßige Behaarung im Gesicht oder am Körper, Akne, Zyklusstörungen; außerdem lichter werdendes Kopfhaar.

• Gesamttestosteron und SHBG getrennt – damit klar wird, welcher der beiden Werte die Veränderung des Index verursacht hat
• Bei Frauen – eine Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke und weitere Hormonwerte (LH, FSH), wenn ein PCOS vermutet wird
• Leber- und Schilddrüsenfunktion sowie der Körpermassenindex – sie beeinflussen die Menge des SHBG
• Das Gespräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber, ob weitere Untersuchungen zur Klärung der Ursache nötig sind

Ein als niedrig gewerteter Index hängt meist mit einem gesenkten Gesamttestosteron oder einem erhöhten SHBG zusammen – das kann eine geringere Menge biologisch aktiven Androgens bedeuten. Bei Männern kann er auf Störungen der Hoden oder der Hypophyse hinweisen, und ein erhöhtes SHBG kann mit einer Lebererkrankung oder einer Schilddrüsenüberfunktion zusammenhängen.

• Bei Männern – Störungen der Hoden, eine Störung der Hypophyse, eine chronische Leber- oder Nierenerkrankung, die das Testosteron senken
• Ein erhöhtes SHBG wegen einer Lebererkrankung, einer Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) oder bestimmter Essstörungen
• Die Einnahme östrogenhaltiger Präparate (zum Beispiel Hormontherapie in den Wechseljahren oder Antibabypillen) bei Frauen – das kann das SHBG erhöhen
• Eine verminderte Bildung von Sexualhormonen bei Männern

• Gesamttestosteron und SHBG getrennt – damit klar wird, welcher der beiden Werte die Veränderung des Index verursacht hat
• Bei Männern – eine Beurteilung der Funktion von Hypophyse und Hoden, wenn ein Testosteronmangel vermutet wird
• Eine Durchsicht Ihrer Medikamente zusammen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt – einige Medikamente beeinflussen die Menge des SHBG
• Leber- und Schilddrüsenwerte, wenn das SHBG ohne klaren Grund erhöht ist

Den Wert lesen

Da der Index aus zwei Werten berechnet wird, liest man seine Veränderung immer neben dem Gesamttestosteron und dem SHBG – diese beiden zeigen, welcher von ihnen die Verschiebung verursacht hat. Ein einzelner Wert stellt keine Diagnose: Beim PCOS etwa wird die Diagnose aus mehreren Kriterien gemeinsam gestellt und nicht aus dem Index allein; besprochen wird das ärztlich. Hier gilt dieselbe Logik wie beim Lesen von Blutwerten allgemein – die Zahl wird mit dem Intervall auf dem eigenen Befund verglichen und zusammen mit den übrigen Werten beurteilt.

Verwandte Werte: DHEA-S, Testosteron, SHBG, LH, FSH und Prolaktin.