SHBG (sexualhormonbindande globulin)

SHBG, eller sexualhormonbindande globulin, är ett protein som bildas främst i levern. I blodet binder det könshormonerna – testosteron och östrogen – och styr på det sättet hur mycket av dessa hormoner som förblir fritt, det vill säga biologiskt aktivt och tillgängligt för kroppens vävnader. Ett hormon som är bundet till SHBG blir tillfälligt inaktivt, så mängden SHBG påverkar direkt kroppens samlade hormonbalans, även om den totala mängden testosteron eller östrogen i blodet är oförändrad. Därför tas SHBG-provet oftast tillsammans med totalt testosteron, så att mängden fritt (aktivt) testosteron eller det fria androgenindexet kan räknas ut. SHBG-nivån påverkas av leverns tillstånd, sköldkörtelns funktion, kroppsvikten, insulinkänsligheten och vissa läkemedel, så ett förändrat svar speglar ofta inte könshormonsystemet i sig utan ett tillstånd som hänger samman med det.

• Hos män, vid misstanke om testosteronbrist – minskad sexlust, erektionsproblem, trötthet, förlust av muskelmassa eller problem med fertiliteten
• Hos kvinnor, när det finns tecken som är typiska för en förhöjd nivå av androgener – kraftig hårväxt i ansiktet eller på kroppen, mörkare röst, akne, oregelbunden mens
• Vid misstanke om polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)
• När ett svar på totalt testosteron eller östrogen ska bedömas och den fria (aktiva) mängden av hormonet behöver räknas ut
• Vid leversjukdom, en störning i sköldkörtelns funktion eller andra tecken som kan påverka bildningen av SHBG
• För att följa effekten av hormonbehandling eller av preventivmedel

Det exakta referensintervallet beror på laboratoriet, på kön och på ålder, så du hittar det på ditt eget provsvar. SHBG bedöms oftast tillsammans med totalt testosteron eller östrogen, så att mängden fritt hormon kan räknas ut.

Förhöjt SHBG

Ett förhöjt SHBG minskar mängden fritt (aktivt) testosteron eller östrogen, även om den totala mängden hormon i blodet är normal. De vanligaste orsakerna är leversjukdom, hypertyreos, vissa ätstörningar och läkemedel som innehåller östrogen (till exempel hormonbehandling eller p-piller). Hos män kan SHBG också stiga när bildningen av könshormonerna själva minskar.

• Leversjukdom
• Hypertyreos (överaktiv sköldkörtel)
• Vissa ätstörningar
• Läkemedel som innehåller östrogen – hormonbehandling, p-piller
• Minskad bildning av könshormoner hos män

Vad som oftast bedöms vid sidan av ett förhöjt SHBG:

• Markörer för leverns funktion och prover för sköldkörteln (TSH, fritt T4)
• De läkemedel du tar, särskilt sådana som innehåller östrogen eller andra hormonpreparat
• Beräkning av mängden fritt testosteron eller östrogen tillsammans med den totala mängden hormon
• Symtom som hänger samman med brist på könshormoner hos män

Ett lågt SHBG betyder att mer av könshormonerna i blodet förblir fritt och aktivt. De vanligaste orsakerna är hypotyreos, typ 2-diabetes eller insulinresistens, fetma, användning av steroider eller anabola läkemedel, Cushings syndrom och, hos kvinnor, polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). SHBG minskar också naturligt med åldern.

• Hypotyreos (underaktiv sköldkörtel)
• Typ 2-diabetes eller insulinresistens
• Fetma eller betydande övervikt
• Användning av steroider och anabola läkemedel
• Cushings syndrom
• Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) hos kvinnor
• Den åldersrelaterade nedgången i SHBG

Symtom som kan följa med en låg nivå:

• Hos män: minskad sexlust, erektionsproblem, trötthet, förlust av muskelmassa, problem med fertiliteten
• Hos kvinnor: kraftig hårväxt i ansiktet eller på kroppen, mörkare röst, oregelbunden mens, akne, viktuppgång, problem med fertiliteten

Vad som oftast bedöms vid sidan av ett lågt SHBG:

• Prover för sköldkörtelns funktion (TSH, fritt T4)
• Glukos och markörer för insulinresistens (glukos, HOMA-IR)
• Kroppsvikten och de tillstånd som hänger samman med den
• Totalt och fritt testosteron eller en androgenprofil, särskilt hos kvinnor vid misstanke om PCOS

Så läser du svaret

SHBG-nivån påverkas av leverns tillstånd, sköldkörtelns funktion, kroppsvikten, insulinkänsligheten och vissa läkemedel, så ett förändrat svar speglar ofta inte könshormonsystemet i sig utan ett tillstånd som hänger samman med det. Det exakta referensintervallet beror på laboratoriet, på kön och på ålder, så jämför siffran med intervallet på ditt eget provsvar – samma logik som gäller när du läser svaret på ett blodprov i allmänhet.