ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны): норма и анализ (SHBG)

ГСПГ, или глобулин, связывающий половые гормоны, — это белок, который вырабатывает в основном печень. В крови он присоединяется к половым гормонам — тестостерону и эстрогену — и таким образом контролирует, сколько этих гормонов остаётся свободными, то есть биологически активными и доступными тканям. Присоединённый к ГСПГ гормон временно становится неактивным, поэтому количество ГСПГ напрямую влияет на общий гормональный баланс организма, даже если общее количество тестостерона или эстрогена в крови не изменилось. Поэтому анализ на ГСПГ чаще всего делают вместе с общим тестостероном, чтобы можно было рассчитать количество свободного (активного) тестостерона или индекс свободных андрогенов. На уровень ГСПГ влияют состояние печени, функция щитовидной железы, вес тела, чувствительность к инсулину и некоторые лекарства, поэтому изменённый результат часто отражает не саму систему половых гормонов, а связанное с ней состояние.

• Мужчинам при подозрении на недостаток тестостерона — когда снизилось половое влечение, появились нарушения эрекции, утомляемость, уменьшение мышечной массы или проблемы с фертильностью
• Женщинам при признаках, характерных для повышенного количества андрогенов, — обильном росте волос на лице или теле, огрубении голоса, акне, нерегулярных менструациях
• При подозрении на синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• При оценке результата общего тестостерона или эстрогена, когда нужно рассчитать количество свободного (активного) гормона
• При заболевании печени, нарушении функции щитовидной железы или других признаках, которые могут повлиять на выработку ГСПГ
• При наблюдении за действием гормонального лечения или контрацепции

Точный интервал нормы зависит от лаборатории, пола и возраста, поэтому вы найдёте его в бланке ответа своей лаборатории. ГСПГ чаще всего оценивают вместе с общим тестостероном или эстрогеном, чтобы можно было рассчитать количество свободного гормона.

Повышенный ГСПГ

Повышенный ГСПГ уменьшает количество свободного (активного) тестостерона или эстрогена, даже если общее количество гормона в крови в норме. Самые частые причины — заболевание печени, гипертиреоз, некоторые расстройства пищевого поведения и препараты, содержащие эстроген (например, гормональная терапия или противозачаточные таблетки). У мужчин ГСПГ также может повышаться, когда снижается выработка самих половых гормонов.

• Заболевание печени
• Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы)
• Некоторые расстройства пищевого поведения
• Препараты, содержащие эстроген, — гормональная терапия, противозачаточные таблетки
• Снижение выработки половых гормонов у мужчин

Что обычно оценивают вместе с повышенным ГСПГ:

• Показатели функции печени и исследования щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4)
• Принимаемые лекарства, особенно содержащие эстроген или другие гормональные препараты
• Расчёт количества свободного тестостерона или эстрогена вместе с общим количеством гормона
• Симптомы, связанные с недостатком половых гормонов у мужчин

Пониженный ГСПГ означает, что больше половых гормонов в крови остаётся свободными и активными. Самые частые причины — гипотиреоз, сахарный диабет 2 типа или инсулинорезистентность, ожирение, приём стероидных или анаболических препаратов, синдром Кушинга, а у женщин — синдром поликистозных яичников (СПКЯ). ГСПГ также естественным образом снижается с возрастом.

• Гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы)
• Сахарный диабет 2 типа или инсулинорезистентность
• Ожирение или значительный избыточный вес
• Приём стероидных и анаболических препаратов
• Синдром Кушинга
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин
• Связанное с возрастом снижение ГСПГ

Симптомы, которые могут сопровождать пониженный уровень:

• У мужчин: снижение полового влечения, нарушения эрекции, утомляемость, уменьшение мышечной массы, проблемы с фертильностью
• У женщин: обильный рост волос на лице или теле, огрубение голоса, нерегулярные менструации, акне, увеличение веса, проблемы с фертильностью

Что обычно оценивают вместе с пониженным ГСПГ:

• Исследования функции щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4)
• Показатели глюкозы и инсулинорезистентности (глюкоза, HOMA-IR)
• Вес тела и связанные с ним состояния
• Общий и свободный тестостерон или профиль андрогенов, особенно у женщин при подозрении на СПКЯ

Как читать результат

На уровень ГСПГ влияют состояние печени, функция щитовидной железы, вес тела, чувствительность к инсулину и некоторые лекарства, поэтому изменённый результат часто отражает не саму систему половых гормонов, а связанное с ней состояние. Точный интервал нормы зависит от лаборатории, пола и возраста, поэтому сравнивайте число с интервалом в своём бланке — по той же логике, что описана в статье о том, как читать результат анализа крови.