SHBG (kjønnshormonbindende globulin)

SHBG, eller kjønnshormonbindende globulin, er et protein som for det meste lages i leveren. I blodet binder det kjønnshormonene — testosteron og østrogen — og styrer på den måten hvor mye av hormonene som holder seg fritt, altså biologisk virksomt og tilgjengelig for vevet. Et hormon som er bundet til SHBG, blir midlertidig uvirksomt, så mengden SHBG påvirker den samlede hormonbalansen i kroppen direkte, selv om den totale mengden testosteron eller østrogen i blodet er uendret. Derfor tas SHBG-prøven oftest sammen med total testosteron, slik at mengden fritt (virksomt) testosteron eller fritt androgenindeks kan regnes ut. SHBG-nivået påvirkes av tilstanden i leveren, stoffskiftet, kroppsvekten, insulinfølsomheten og noen legemidler, så et endret svar gjenspeiler ofte ikke selve kjønnshormonsystemet, men en tilstand som henger sammen med det.

• Hos menn ved mistanke om testosteronmangel — mindre sexlyst, ereksjonsproblemer, tretthet, tap av muskelmasse eller problemer med fruktbarheten
• Hos kvinner ved tegn som er typiske for et høyt nivå av androgener — kraftig hårvekst i ansiktet eller på kroppen, dypere stemme, akne, uregelmessig menstruasjon
• Ved mistanke om polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
• Når et svar på total testosteron eller østrogen skal vurderes og den frie (virksomme) mengden av hormonet må regnes ut
• Ved leversykdom, forstyrret stoffskifte eller andre tegn som kan påvirke produksjonen av SHBG
• For å følge virkningen av hormonbehandling eller prevensjon

Det nøyaktige referanseintervallet avhenger av laboratoriet, av kjønn og av alder, så du finner det på ditt eget prøvesvar. SHBG vurderes oftest sammen med total testosteron eller østrogen, slik at mengden fritt hormon kan regnes ut.

Høy SHBG

Høy SHBG gir mindre fritt (virksomt) testosteron eller østrogen, selv om den totale mengden hormon i blodet er normal. De vanligste årsakene er leversykdom, høyt stoffskifte, noen spiseforstyrrelser og legemidler som inneholder østrogen (for eksempel hormonbehandling eller p-piller). Hos menn kan SHBG også stige når produksjonen av kjønnshormonene selv faller.

• Leversykdom
• Høyt stoffskifte (overaktiv skjoldbruskkjertel)
• Noen spiseforstyrrelser
• Legemidler som inneholder østrogen — hormonbehandling, p-piller
• Mindre produksjon av kjønnshormoner hos menn

Dette vurderes vanligvis ved siden av en høy SHBG:

• Markører for leverfunksjonen og prøver på stoffskiftet (TSH, fritt T4)
• Legemidlene du bruker, særlig de som inneholder østrogen eller andre hormonpreparater
• Utregning av mengden fritt testosteron eller østrogen sammen med den totale mengden hormon
• Symptomer som henger sammen med mangel på kjønnshormoner hos menn

Lav SHBG betyr at mer av kjønnshormonene i blodet holder seg fritt og virksomt. De vanligste årsakene er lavt stoffskifte, type 2-diabetes eller insulinresistens, fedme, bruk av steroider eller anabole midler, Cushings syndrom og, hos kvinner, polycystisk ovariesyndrom (PCOS). SHBG faller også naturlig med alderen.

• Lavt stoffskifte (lite aktiv skjoldbruskkjertel)
• Type 2-diabetes eller insulinresistens
• Fedme eller betydelig overvekt
• Bruk av steroider og anabole midler
• Cushings syndrom
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) hos kvinner
• Det aldersbetingede fallet i SHBG

Symptomer som kan følge et lavt nivå:

• Hos menn: mindre sexlyst, ereksjonsproblemer, tretthet, tap av muskelmasse, problemer med fruktbarheten
• Hos kvinner: kraftig hårvekst i ansiktet eller på kroppen, dypere stemme, uregelmessig menstruasjon, akne, vektøkning, problemer med fruktbarheten

Dette vurderes vanligvis ved siden av en lav SHBG:

• Prøver på stoffskiftet (TSH, fritt T4)
• Glukose og markører for insulinresistens (glukose, HOMA-IR)
• Kroppsvekten og tilstandene som henger sammen med den
• Total og fritt testosteron eller en androgenprofil, særlig hos kvinner ved mistanke om PCOS

Slik leser du svaret

SHBG-nivået påvirkes av tilstanden i leveren, stoffskiftet, kroppsvekten, insulinfølsomheten og noen legemidler, så et endret svar gjenspeiler ofte ikke selve kjønnshormonsystemet, men en tilstand som henger sammen med det. Det nøyaktige referanseintervallet avhenger av laboratoriet, av kjønn og av alder, så sammenlign tallet med intervallet som står på ditt eget prøvesvar — samme logikk som gjelder for å lese svaret på blodprøver i sin helhet.